Noen ganger slag er dødelig, og andre ganger de forlater et offer med fysiske og kommunikasjons begrensninger. De er alltid skremmende, om de slår gammel eller ung. Men mange kan forebygges. Nevrolog Brian Silver, M.D., forklarer de forskjellige typer slag og hvordan de oppstår. Lær om du er i faresonen …
Det stemmer: Flere personer i 30-årene og 40-årene har slag. Men mange av dem er forebygges, sier Brian Silver, M.D., direktør for Stroke Center ved Rhode Island Hospital i Providence. «Den største enkeltstående ting folk kan gjøre for å redusere risiko for slag faktor er å ha sitt blodtrykk kontrollert,» sier han. «En studie beregnet at dersom alle tilfeller av høyt blodtrykk ble behandlet, ville slag reduseres med 40%,» sier Dr. Silver. «Så vi har for tiden 800.000 slag per år i USA Det betyr at det vil være 320.000 færre slag i året.» I denne redigert Lifescript intervju, forklarer Dr. Silver hvordan å oppdage slag, hindre dem og gjenopprette fra en. Bortsett fra å ha blodtrykket kontrolleres, hva annet kan folk gjøre for å forebygge hjerneslag? Du bør også slutte å røyke, og sørg for diabetes behandles. Hvorfor er ubehandlet hypertensjon så utbredt? Mange vet ikke at de har høyt blodtrykk og [mange] som vet ikke har det kontrollert for flere grunner. Noen ganger er det vanskelig å kontrollere. Den gjennomsnittlige person med høyt blodtrykk må tre piller for å kontrollere det. Noen ganger er det et økonomisk problem. Noen mennesker har til å velge mellom å kjøpe mat og medisiner. Andre ikke ta det alvorlig nok. Høyt blodtrykk gjør ikke vondt, så hvis noen mennesker ikke føler det, har de ikke ønsker å behandle it.Are bivirkninger av høyt blodtrykk medisin en faktor? Bivirkningene kan være belastende. Noen menn blir impotent. Noen mennesker har hevelse eller vektøkning. Dessverre, leger ofte ikke høre disse klagene. Pasienter bare slutte å ta medisinen. Men alle bør vite at det er minst fire eller fem klasser av høyt blodtrykk medisinering. Så hvis noen ikke tåler en medisiner, kan vi prøve noe annet. Atrieflimmer er også en faktor i noen slag. Hva er dette Behandling atrieflimmer – ofte kalt «Afib» – er trolig den nest viktigste at folk kan gjøre for å redusere risiko for slag. Atrieflimmer er en tilstand når hjertekamrene, eller atriene, ikke fungerer i sync. Dine atrium fibrillates eller begynner å skjelve, slik at blodet kan pool og blodpropp, da deler av denne blodpropp kan brekke av. Hvis [de] går til hjernen, du har et hjerneslag. Hvem er mest utsatt for atrieflimmer og relaterte slag? Det er særlig utbredt hos eldre pasienter. Ca 5% av personer over 65 år har atrieflimmer, og blant folk i deres 80-tallet, er det 10%. Heldigvis reduserer blodfortynnende medisiner sjansen for slag. Vi har brukt stoffet warfarin å behandle atrieflimmer i mange år. Nå har vi også dabigatran [en antikoagulerende medisiner]. Du kan også ta aspirin daglig, og redusere risiko for slag, men ikke så mye som om du tar en resept blodfortynnende medisiner. Kan folk føle atrieflimmer? Noen mennesker føler en slags flagrende eller de føler seg som om deres hjerte slår uregelmessig. Men ikke alle føler det. Ofte er det ingen symptomer. Hvordan er det diagnostisert? Atrieflimmer er vanligvis diagnostisert med en EKG [elektro], men noen ganger tar det lengre tid å overvåke. Vi har enheter som pasientene bærer i 48 timer eller mer på grunn av lengre varighet overvåking gir en mer følsom måler. Noen ganger er tilstanden episodisk. Det kan bare forekomme hver tredje dag, for eksempel. Det som overrasker folk om hjerneslag? Folk er ofte overrasket over å høre hjerneslag kan skje med noen i 30-årene eller 40-årene. Faktisk, har forekomsten av hjerneslag økt i yngre amerikanere. Det er sannsynligvis på grunn av den økende forekomsten av fedme, som betyr flere mennesker har høyt blodtrykk og diabetes. Hva er advarselen tegn på slag? Plutselig nummenhet eller svakhet i ansikt, arm eller ben, spesielt på den ene siden av kroppen. Også plutselig forvirring, problemer med å snakke eller forstå. Problemer med å gå, svimmelhet eller tap av koordinasjon. Eller en plutselig alvorlig hodepine. [For å bekrefte om noen har et slag, be dem om å gjenta en setning for å se etter slurring av ord og tilbakekalling. For det andre har dem lukke øynene og heve armene som du ser etter en forskjell i evnen til å kontrollere en arm sammenlignet med den andre. Tredje, be dem om å smile, slik at du kan se etter ansikts asymmetri. ] Er det forskjellige typer slag? Ja. Iskemisk slag – som forekommer når et blodkar blir blokkert av et stykke av et koagel – er de mest vanlige. Om 87% av hjerneslag er iskemiske. Den andre typen – hemoragisk hjerneslag – er når blodkar sprekker. Om 13% av slag er hemoragisk. Er en verre enn den andre? Hemoragisk slagpasienter har en høyere risiko for død enn iskemisk. Om lag 40% av hemoragisk slagpasienter dør, sammenlignet med 30% av hjerneinfarkt ofre. Ser på det i et mer positivt lys, men vil om lag en tredjedel av folk med iskemisk slag gjenopprette ganske godt. En fjerdedel av hemoragisk slagpasienter vil ha en god outcome.What er en aneurisme? Det er en type hemoragisk hjerneslag. Det er faktisk en ruptur av blod inn i innpakning rundt hjernen. Om lag 25% av folk som lider av en aneurisme dø før de selv kommer til sykehuset. Selv med aneurismer, men [noen] har gode resultater. Vi kan screene for aneurismer ved hjelp av en MR [magnetic resonance imaging]. Bør alle få en MR for å prøve å oppdage aneurismer? Nei, det er ikke praktisk eller nødvendig for alle å få vist. Men hvis to førstegradsslektninger har en aneurisme, skal resten av de umiddelbare slektninger har en MR. Statistikk viser at om bare én person i familien din hadde en aneurisme, er du ikke på noe større risiko enn noen andre, så vi anbefaler ikke at du får en MR. Kan en aneurisme være arvelig? Sannsynligvis om 10% av aneurismer er genetisk. De fleste er ikke arvelig. Risikofaktorer for disse typer slag inkluderer å være kvinne og en røyker. Hvordan er røyking knyttet til aneurisme risiko for slag? Røyking svekker blod fartøy vegger. Noen ganger folk har små, ubrukelige aneurismer. Vi forteller dem til å slutte å røyke, som noen ganger stopper aneurisme vekst. Hvis de fortsetter å røyke, men det kan føre til at aneurisme å vokse, øker risikoen for rupture.How er aneurismer drives på? Vi er nå vanlig å gjøre en minimal invasiv prosedyre som kalles endovaskulær coiling på aneurismer. Det er her en liten tube, i likhet med en hjertekateter, innsettes i lårarterien i beinet og navigeres opp gjennom det vaskulære system til aneurismen. Aneurisme blir deretter forseglet. Resultatene for kveiling er bedre i forhold til tradisjonelle hjernekirurgi. Men ikke alle arterien er egnet for denne teknologien, og ikke alle aneurismer behov for en prosedyre. Dersom en aneurisme er mindre enn 7 mm, er risikoen for brudd er lavere, og risikoen for komplikasjoner ved å gjøre en prosedyre oppveier risiko for slag. Det er en generell regel. Foruten terapi for tale og fysisk bevegelse, hvordan ser behandling som for pasienter etter hjerneslag? Nesten alle tar kolesterolsenkende medisiner etterpå. Personer med høyt blodtrykk ta hypertensjon medisiner. Noen som har hatt en iskemisk hjerneslag vil ta aspirin daglig eller antikoagulasjon medisiner som brukes for atrieflimmer. [Diabetikere uten] god kontroll av blodsukkeret vi sender til en endokrinolog til å fokusere på bedre blodsukkerkontroll. Vi vil definitivt røykere å vurdere å bruke et nikotinplaster. Vi ganske godt å få folk til å slutte å røyke.
Når du har et hjerneslag, pleier du å være en fange publikum. Når du har lammelse på venstre eller høyre side, det er en overbevisende signal om at du bedre stoppe eller det kan skje igjen.
Finnes det måter å forbedre et slag offerets sjanse for en god bedring?
Ja, får slagpasienter til sykehuset raskt kan gjøre underverker.
Hvis vi gir pasienter som har hatt en iskemisk hjerneslag en blodpropp-buster medisiner som kalles en Pa [vevsplasminogenaktivator] innen de første 4,5 timer etter et slag, kan det begrense skade eller noen ganger føre til en kurere. Om lag en tredjedel til halvparten av personer med iskemisk hjerneslag kan dra nytte av tPA.
For hemoragisk hjerneslag, dessverre, vi har for øyeblikket noe lignende behandling.
Kan en lege fortelle ved å se på noen hva slags strøk de har?
Nei, ikke ved å se på dem, men en CT scan vil fortelle.
Hva er små slag eller mini-slag?
De er Tias, eller forbigående iskemiske angrep. TIA er ikke sanne slag, men føre til slag-lignende symptomer for bare en time eller to.
Noen ganger er de faktisk advarsler. TIA foran en ekte slag i ca 16% av alle slag. Så om en av seks pasienter som har et slag hadde en TIA advarsel [på forhånd].
Men med medisinsk intervensjon kan vi redusere risiko for slag etter et TIA. For eksempel kan vi opererer på et innsnevret halsarterien før en virkelig slag inntreffer. Eller hvis Afib forårsaket TIA, vil vi starte medisinering umiddelbart.
Har en persons kosthold eller treningsvaner rolle når det gjelder risiko for slag?
Ja, jeg tror de gjør. Og, som leger, vi er skyldig i ikke rådgiving pasienter nok om livsstil.
Folk trenger å få budskapet om ikke å spise en diett med mye fett, og spise mer frukt og grønnsaker. Book Det er noen data som Middelhavet kosthold kan redusere risikoen for fremtidig hjerteinfarkt, og mange [slag eksperter] sier det kan også være beskyttende mot hjerneslag.
jeg tro hva du spiser spiller ingen rolle. Problemet med diett, skjønt, er at det er vanskelig å bevise. Randomiserte kontrollerte studier er gullstandarden for forskning, og vi har ikke den type studie for å lenke kosthold og hjerneslag. Men forskning fra mat undersøkelser tyder på at folk som oppgir å spise mer frukt og grønnsaker er mindre sannsynlighet for å ha et hjerneslag.
Vi vet også at mange mennesker rett og slett ikke får nok fysisk aktivitet. Forskning viser at fysisk inaktivitet utgjør en stor risiko for slag. Vi er ikke sikker på hvorfor, men folk som ikke er fysisk aktive har en høyere strøk forekomst.
For mer informasjon, besøk Lifescript sin Stroke Health Center.
Er du på veien til et hjerteinfarkt?
Hvert 20. sekund, oppstår et hjerteinfarkt eller annet sted i USA. Koronar hjertesykdom, den ledende dødsårsaken i dette landet, bidrar til de 1,5 millioner hjerteinfarkt som oppstår hvert år. Vil du bli en del av denne statistikken? Finn ut om din ticker kommer til å holde tikkende med hjerteinfarkt quiz.
