Spørsmål Book Hei Maria,
jeg har skrevet deg i det siste, og jeg søker råd. Min 95 år gamle tante bor på sykehjem og har en advokat som gjør hennes medisinske og økonomiske beslutninger. Advokaten ble nylig kontaktet av sykehjemmet om «min tante å ha noen tannarbeid gjort». Angivelig, min tantes proteser «ødelagt» og sykehjemmet ble søker tillatelse til å gjøre $ 1500,00 arbeidet med tannarbeid for å løse sine proteser. Min tante har ikke gått ned i vekt, og ser ikke ut i smerte. T han advokat følte kostnadene var høy, og jeg er opptatt av min tantes evne til å samarbeide under inngrepet, enn si å bli traumatisert med en tannlege mold i munnen hennes. Jeg vil respektere din mening; hva vil du gjøre?
Svar
Har du snakket med hjemmet om hva som er galt med proteser? Med en prislapp som det, høres det ut som enten de foreslår å erstatte dem helt, eller å gjøre beslektet tannarbeid samt reparasjoner. Du må vite nøyaktig hva de foreslår å gjennomføre – og enda viktigere – WHY – for å være i stand til å ta en beslutning.
Jeg er enig med deg om stress rundt å ha en form tatt eller andre dental arbeid som krever hennes samarbeid. Siden hun ikke vil forstå hva som skjer eller hvorfor, er hun trolig bli skremt og stridslystne, og kan trenge sedasjon. Det er bare verdt å gjøre hvis det er viktig for henne muligheten til å spise eller hun har noen store dental infeksjon som kommer til å føre til helseproblemer som vil involvere lidelse. Hvis hun ikke er i smerte, og er i stand til å spise uten dem, vil du ha en lang tenke på dette. Kostnaden er virkelig en mindre del av vedtaket.
Ved senere AD, ville min mor i loven ikke bære sine proteser i det hele tatt. Jeg husker en familie anledning da vi prøvde å få henne fra AD avdelingen til vårt hjem til middag – på dette punktet, kan hun fortsatt gå med hjelp og kunne snakke litt. De ansatte var i stand til å kle henne uten for mye problemer, men hun hadde en fullstendig smelte ned over proteser. Jeg mistenker at hun bare hadde ingen anelse om hva de ansatte prøvde å skubbe i munnen eller hvorfor. Etter mye oppmuntring og hennes balking og sliter uansett hva noen prøvd, ga de opp, og det var bokstavelig talt slutten av henne iført dem i det hele tatt for resten av livet hennes – hun kom til middag uten tenner og var glad som en musling. Hun gjorde fint med bare et par av hennes egne tenner igjen – og hun var absolutt langt forbi å være klar over hvordan det så ut! Hun hadde egentlig ikke begynne å gå ned i vekt til hun endelig spiral, som begynte da hun mistet interessen for mat helt – en hendelse helt urelatert til teeth.In andre ord, tenner hadde ingenting å gjøre med noe i den endelige ligningen – ingen brydde seg om kosmetiske aspektet og de ikke var nødvendig for henne å spise eller spise selv, og hun var ikke i det hele tatt oppstyr ved mangelen på dem. Vi tok beslutningen om de gjorde henne ulykkelig eller ubehagelig på noen måte, phhhht, vi bare ikke skulle bry henne med dem lenger.
I virkeligheten, tenner eller ingen tenner, ved senere AD , de fleste med sykdommen vil ha en masse problemer med å tygge og svelge, som du fortalte meg i november hun allerede har. Som nevnt tidligere, er det som kalles dysfagi, som er forårsaket av samordningsproblemer fra nevrologiske skader. De kan ikke lenger håndtere alt som virkelig trenger å tygge i det hele tatt, og fordi de ikke kan koordinere bevegelsen av mat i munnen, er svelger en bekymring – eller de bare glemme å svelge helt. Noen selv begynne å ha problemer med tynne væsker eller blandet teksturer som kornblanding i melk. De begynner trenger tykkere væsker og pureer med en glatt og jevn tekstur, selv om de har alle sine egne tenner på plass – og hvis jeg husker riktig, er hun inn i puré fase i dag.
Siden din tante er allerede rabatt på ordinære faste stoffer og spise mykere matvarer det kan være absolutt ingen vits å fikse proteser (dvs. at hun ikke trenger å være i stand til å tygge å spise). Hvis hun har tygge problemer, de er svært lite sannsynlig å være fra tann situasjonen, men fra hennes muskuløse samordningsproblemer forårsaket av demens. Du nevner ikke om hun er fortsatt i stand til å mate seg selv på dette punktet – men selv dette gjør ingen forskjell. Hvis hun kan bruke en skje på egen hånd, kan hun spise pureer
Jeg vet ikke om en virkelig palliativ tilnærming til din tante omsorg har vært diskutert som ennå -. Dvs. at du nærmer deg all hennes omsorg med mål av hennes komfort og ro, holde henne ut av all smerte og nød, og gi henne best mulig livskvalitet. Alt som er tatt på for henne er å bli sett gjennom det filter – hva er snilleste for henne i motsetning hva som ville bli betraktet som «best» for en frisk person når perspektivet er en kur og et langt liv etterpå. Du virkelig trenger å snakke med hjem for å finne ut nøyaktig hva problemet de prøver å «fikse» på en 95 år gammel dame med demens. Du absolutt ikke trenger proteser for å leve, og hvis de såre henne eller er brutt, kan hun slutte å bruke dem.
Jeg er sikker på at du kan høre min bias kjører gjennom dette! Snakk med dem, og med mindre de kan gjøre en virkelig overbevisende sak som dental intervensjon handler om hennes komfort, sikkerhet, fred og ro, og for å hindre lidelse …. Jeg kan si farvel til proteser hvis de ikke kan bare være løst uten å lage former og beslag.
Mary
