Tirsdag 10 april, 2012 (MedPage Today) – Bruke CT for å skjerme eldre røykere som er i risiko for lungekreft synes å være så kostnadseffektivt som flere andre vanlige screeningstudier, fant forskerne .
i en aktuariell modell analyse, med lavdose spiral CT å screene røykere og tidligere storrøykere i alderen 50-64, hadde en lagret kostnad per leveår lik som for kolorektal kreft screening på ca $ 19 000 Bruce Pyenson og kolleger av helsetjenester konsulentfirma milliman i New York rapportert i aprilutgaven av
Health Affairs
.
at kostnadene var billigere enn både brystkreft og livmorhalskreft screening.
resultatene tyder på at «kommersielle forsikringsselskapene bør vurdere lungekreft screening av høyrisikopersoner til å være høy verdi dekning og gi det som en fordel for folk som er minst 50 år gammel og har en røykehistorie tretti pakke-år eller mer, »skrev forfatterne.
de fleste private forsikringsselskapene ikke dekker lungekreft screening, selv i høyrisikopasienter, fordi dataene på sin pris-effekt er begrenset.
Men National Lung screening Trial (NLST) funnet i fjor at lavdose spiral CT var assosiert med en 20 prosent reduksjon i kreftdødsfall sammenlignet med x-ray screening.
Så for å teste om en slik screening kan også være kostnadseffektive, Peyson og kolleger skapt en modell av spiral CT screening blant røykere og langsiktige tidligere røykere med minst 30 års røyking hver. Denne studiepopulasjonen hadde bare privat helseforsikring, og ble ikke dekket av noen form for offentlig helseforsikring.
For denne modellen, brukte de publiseres, årlige protokoller for lavdose spiral CT kreft screening lunge og oppfølgingsbesøk under den påfølgende året, helt til en av to diagnoser – kreft eller ikke kreft – ble gjort i løpet av året etter screening. Alle pasientene fikk en innledende screening og årlige gjenta screenings
De antok 18 millioner mennesker vil falle i at høy-risiko kategorien, og omtrent halvparten ville gjennomgå CT-basert lungekreft screening hvis det var dekket -. En opptakshastigheten kan sammenlignes med colorectal cancer screening.
de anslo at lungekreft screening ville koste $ 247 per pasient vurderes årlig, forutsatt at tre fjerdedeler av de screenings var faste prosedyrer. Når spredt over den totale handelen forsikret befolkningen, vil den totale kostnaden være bare $ 0,76 per forsikret medlem per måned uten kostnadsdeling.
Det tallet er lavere enn kostnadene for brystkreft, tykktarms, og livmorhalskreft screening i stor grad fordi færre lunge skjermer innebære en biopsi, og fordi målgruppen er høy risiko og dermed mindre enn de bredere befolkningsgrupper som har de andre visningene.
de har også beregnet at screening vil føre til mer enn 130.000 ekstra lungekreft overlevende i 2012.
Gitt disse parametrene, beregnet de at de frelste per leveår ville være $ 19 000, som var på nivå med tykktarmskreft screening, og rimeligere enn screening for livmorhals eller brystkreft (ca $ 50.000 og $ 31 000, henholdsvis).
«Vi kan hoppe nålen på kreftdødelighet for første gang i år, og gjør det på en kostnadseffektiv måte,» Pyenson sa i en uttalelse.
forskerne merket seg imidlertid at resultatene av NLST ble publisert etter denne analysen ble gjennomført. Anslag over andelen av tidlig stadium lungekreft som ville bli oppdaget av screening, og dødelighet reduksjon som følge av screening, er mer optimistiske enn resultatene av NLST.
Men de sa sin pasientpopulasjon startet på en yngre alder enn NLST (i en alder av 50 i stedet for 55), som ville gitt færre kreft per skjermet pasient, potensielt øke screening kostnader samtidig som man reduserer fordeler.
Stille cutoff i en alder av 64 undervurderer også kostnadsfordeler fordi det ignorerer innsparinger etter fylte 65 år
Denne analysen hadde noen andre begrensninger: det tok ikke stilling til kostnadene og logistikk for å gjennomføre et omfattende screeningprogram. Forskere også ikke faktor i kostnadene for et mulig første bølge av behandling fra tidligere oppdagelse, siden skjerm påvist kreft dukket opp i tillegg til symptom oppdaget kreft.
«Gjennomført med riktig kvalitet og standardiseringsprosesser, screening kan tjene som et eksempel på system innovasjon som forbedrer helseutfall uten fôring kostnadseskalering, «de konkluderte.
