Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min WBC har vedvarende vært forhøyet for de siste månedene, alt 11,2 til 13,3. Min HCT har stadig falt på hver rad CBC fra 42 ned til 34 med en Hgb på 13,2 ned til 12. Andelen granulocytter har økt fra 66% til 73,3% (gjør min ANC på høyeste 9.7). Min PCP ikke bry gjør en diff og mye til min forferdelse, har nå turfed meg til en hematologist som neste tilgjengelige appt er en måned fra nå. Jeg innser at de unormale verdier er ikke ekstrem, bare litt på den høye eller lave siden, men trending av tallene ser ut til å være noen bekymring. Jeg har hatt ingen nylige infeksjoner, steroider, eller symptomer på autoimmune sykdommer. Jeg er en ikke-røyker. Hvor bekymret bør jeg være ?? Er KML i listen over mulige differensialdiagnoser ??
SVAR: Selv CML kan dukke ned linjen, tror jeg ikke det er sannsynlig at gthe øyeblikk. Jeg ville være bekymret for kronisk blodtap av noe slag, som kan stå for fall i HGB og økningen i granulocytter prosentandel. (Når benmargen er mer aktiv enn normalt, kan det pumpe ut flere granulocytter enn normalt i tillegg). Det er et sett av forstyrrelser som kalles «myelodysplasi», som kan variere fra meget godartet til livstruende. Hvis du har det, høres det ut som det er på godartet side. Du har kanskje noe annet skjer i benmargen, og kronisk betennelse fra en lav karakter infeksjon eller autoimmune prosessen kan være årsaken til dine funn. Jeg tror ikke venter på hematologen er et problem, men jeg tror at hvis du var min pasient ville jeg sannsynligvis gjøre en benmargsundersøkelse hvis svaret var ikke tydelig fra andre tester, som serum jern, B12, folsyre, og krakk positivitet for blod. Jeg tror ikke du er noen risiko ved å bare vente til du ser hematologen. Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for raskt svar. Jeg har en CBC m /diff gjort etter at jeg stilte spørsmålet. WBC er fortsatt litt forhøyet, men HGB /HCT er innenfor normal denne gangen som er de andre verdiene. Differential var dagligdags. Jeg unnlot å nevne i min første henvendelse at på en av de tre foregående CBC-tallet, var en platetallet litt høy på 499. På denne siste CBC, var det opp mer på 511. Betyr dette legge noe til bildet? Også verdt å merke, jeg har en bror som har myelodysplastisk syndrom.
Svar
Selv om blodprøver tendens til å være litt unormal, er den stigende antall blodplater litt om. Men det meste av tiden slike forhøyninger er på grunn av ytre forstyrrelser i benmargen, heller enn leukemi eller myelodysplastisk syndrom. Det er en lidelse som kalles «essensielle trombocytose», men med tallene dine der de er, ville jeg nok bare fortsette å se frem til noen progresjon vises. Alle de viktigste sykdommer i benmargen er slik at det spiller ingen rolle hvor lenge de har vært til stede for å kunne tilby den beste tilgjengelige behandling, forutsatt at den enkelte er rimelig sunn. Dette er selvfølgelig ikke sant for kreft i andre organer, der utfallet er svært avhengig av hvor mye svulst det er og om det har spredning eller ikke. Så se hematologen for all del, men med en normal differensial og et hemoglobinnivå som svinger og er ikke trending, jeg mistenker at du ikke har noe for alvorlig.
