4
th august 2010 – NICE er for tiden gjennomgår sin fem år gamle veiledning om bruk av klopidogrel og modifisert frisetting dipyridamol for forebygging av okklusiv vaskulære hendelser (Oves) .
i utkast veiledning publisert på høring i dag, anbefaler det større bruk av klopidogrel for personer som tidligere har hatt slag, eller som har blitt diagnostisert med perifer arteriell sykdom (PAD), som setter dem i høy risiko av hjerneslag eller hjerteinfarkt.
hjerte statistikker
NICE sier at i Storbritannia er det anslått at hvert år 98.000 mennesker har en første iskemisk slag, så mange som 65.000 mennesker har en TIA (transitorisk iskemisk angrep) og 146 000 har et hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt -. MI)
Om lag 850 000 personer i alderen 55-75 år har bevis for lavere lem PAD. Slag og MI er forbundet med høy dødelighet. Rundt 30% av mennesker dør av sitt første MI. Etter et hjerneslag, ca 23% av mennesker dør i løpet av 30 dager, og den samlede tre års overlevelse er bare 30-40%.
Hjerneslag er også den ledende årsaken til uførhet i Storbritannia, med ca 25-30 % av mennesker som overlever et hjerneslag rester deaktivert permanent.
Behandling
de behandlinger er utformet for å forhindre tilbakevendende Oves og kan inkludere bruk av en eller flere platehemmere, inkludert acetylsalisylsyre, klopidogrel og modifisert -release dipyridamol, som arbeidet ved å hindre dannelse av blodpropper i arteriene
utkastet veiledning anbefaler:.
Klopidogrel (innledet med den minst kostbare lisensiert forberedelse) som et alternativ for folk som har hatt en iskemisk hjerneslag, som har PAD eller som har hjerte- og karsykdom (CVD) i mer enn en vaskulær nettsted (multivascular sykdom). Klopidogrel er kun anbefalt som et alternativ for folk som har hatt hjerteinfarkt hvis aspirin er kontraindisert eller ikke tolerert.
modifisert frisetting dipyridamol pluss aspirin som et alternativ for folk som har hatt en forbigående iskemisk anfall (TIA) . For personer som har hatt en iskemisk hjerneslag, bør bare brukes med modifisert frisetting dipyridamol pluss aspirin hvor klopidogrel er kontraindisert eller ikke tolerert.
modifisert frisetting dipyridamol alene som et alternativ for folk som har hatt bare en iskemisk hjerneslag der behandling med acetylsalisylsyre og klopidogrel er kontraindisert eller ikke tolerert
NICE Clinical and Public Health direktør, professor Peter Little sier i en uttalelse: «. Siden den opprinnelige NICE veiledning ble publisert i 2005 har det vært ytterligere to studier som har sett på bruk av klopidogrel og modifisert frisetting dipyridamol pluss aspirin for forebygging av okklusiv vaskulære hendelser. Begge var støttende av konklusjonene i denne veiledningen. Videre har tilgjengeligheten av klopidogrel som et generisk preparat sett et markert fall i sin pris og dette har ført til at komiteen har vært i stand til å anbefale at det nå brukes mer allment. det er også bevis på at narkotika fortsetter å gi fordeler utover to år tidligere foreslått av den opprinnelige veiledning og dette gjenspeiles i utkastet veiledning publisert dag. «
