Anført av kardiolog Paul M. Ridker, MD, MPH, direktør for Brigham and Women? S Hospital Center for Cardiovascular Disease Prevention, har et team av forskere utviklet og validert Reynolds Risk Score, en ny global kardiovaskulær risikovurdering algoritme konstruert for å mer nøyaktig forutsi en kvinne 抯 kort og lang sikt risikoen for hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære hendelser. Gjeldende retningslinjer for å forutsi kardiovaskulær risiko reflekterer ikke fullt biologiske og symptomatiske forskjeller mellom menn og kvinner. Omtrent 20 prosent av kvinner som opplever hjerteinfarkt har ingen av de tradisjonelle risikofaktorene, og om lag halvparten har normale kolesterolnivåer. Studien, som dukket opp i 14. februar 2007 utgaven av Journal of American Medical Association (JAMA), inkludert 24,558 utgangspunktet friske kvinner alder 45 år eller eldre som ble rekruttert til National Heart, Lung, and Blood Institute 抯 Women? S Health Studere. Kvinnene ble prospektivt fulgt i gjennomsnitt 10,2 år for kardiovaskulære hendelser, inkludert hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag, koronar revaskularisering, og kardiovaskulær død. Kvinnene ble randomisert til en avledning kohort bestående om to tredjedeler av den opprinnelige gruppen, og en validering kohort. I utledningen kohort, forskerne regnet 35 potensielle variabler? Inkludert alternative lipid tiltak, inflammasjonsmarkører som høy følsomhet C-reaktivt protein (hsCRP), markører av glykemisk kontroll, og kreatinin og homocystein nivåer? Samt de tradisjonelle risiko determinants? Og samspillet mellom dem. Fra disse forskerne hentet Reynolds Risk Score (www.reynoldsriskscore.org) og testet den i valideringen kohort mot Framingham risiko score, gullstandarden for risikovurdering. Den endelige Reynolds Risk Score inneholder syv enkle variabler:
Age;
systolisk blodtrykk,
Røyking;
Total kolesterol;
HDL kolesterol;
Høy følsomhet C- reaktivt protein (hsCRP);
foreldre~~POS=TRUNC historie av hjerteinfarkt
hjerteinfarkt før fylte 60 år
Nye Risikofaktorer faktorer~~POS=HEADCOMP
Reynolds Risk Score inkluderer to faktorer hsCRP og foreldrenes historie med hjerteinfarkt før fylte? 60? som ikke er inkludert i Framingham risikoscore eller Adult Treatment Panel III (ATP-III). Når disse nye forholdene ble lagt inn i kvinner? S hjerte risikovurdering, mellom 40 og 50 prosent av kvinnene som hadde blitt klassifisert som å være på middels risiko ble omklassifisert til enten rste eller høyere risikoklasser med 98 prosent nøyaktighet. Mens risikofaktorer som overvekt, mosjon, homocystein, og lipoprotein (a), er ikke en del av Reynolds Risk Score, de er fortsatt viktig. Themechanisms ved hvilken de påvirker risiko, må imidlertid være mediert gjennom andre faktorer.
The Study 抯 Konsekvenser
Disse funnene har betydelige konsekvenser for klinisk praksis. Først validerer den nye data alle de tradisjonelle Framingham risikofaktorer. I tillegg er to nye faktorer blitt identifisert reflekterende betennelse og genetikk som vesentlig forbedre klinikere? Evnen til å forutse kardiovaskulær risiko for individuelle kvinner og mer nøyaktig målrette forebyggende behandling, inkludert aspirin og statiner. Hvis vedtatt som standard for å vurdere risiko, ville Reynolds Risk Score reklassifisere 20 til 25 prosent av kvinner i dag anses på inter-megle risiko i løpet av de neste 10 årene til en lavere risikokategori. Disse kvinnene kan bli spart giftigheten av unødvendige medisiner. Et tilsvarende antall kvinner ville bli ansett for å ha høyere risiko og tilbudt forebyggende behandling. Dr. Ridker og samarbeidspartnere Drs. Julie Brennetid og Nancy Cook har også begynt arbeidet med å utvikle en ny kardiovaskulær risiko scoring system for menn.
Informasjon og henviste
For mer informasjon, ta kontakt med en henvisning Coordinator på (617) 732-9894.
