Spørsmål Book KORT KLINISK SAMMENDRAG
Mrs. Niyaz kawa 32 år gammel dame, normotensive, ikke-diabetiker uten familiehistorie med iskemiske hjertesykdommer, presentert med klagen av claudicatio av høyre overekstremitet siden 1 år. hennes arteriell doppler viste lav hastighet flyter i riktig brachialis og aksillær arterien,? proksimale arteria subclavia stenose. siste h /o anfall lidelse (på medisiner). hun ble innlagt på MHVI for videre evaluering og ledelse.
på opptak hennes puls var 68 /min og k.p. 90 /78mm /hg i venstre øvre lem og Kp ikke skrivbar i høyre øvre lem. det var ingen blekhet, ingen cyanose, clubbing eller ødem JVP ble ikke hevet og lungene var klare. precordial auskultasjon og andre systemiske undersøkelse var un bemerkelsesverdig.
KURS I HOSPITAL
pasient gjennomgikk perifer angiografi på 20/01/09 som avslørte bilateral arteria subclavia stenose (høyre side 100% lang segment stenose med reformasjon av retten aksillær arterien med velutviklet collaterals og venstre side 50-60% stenose). prosedyren var ukomplisert og godt tolerert av patient.the årsaken til subclavin stenose er ikke åpenbar. X-ray viser ikke cervikalribbe. det ikke er noen trekk som tyder på Takayasus sykdom. hennes påfølgende opphold på sykehuset var begivenhetsløs. nå er hun blir utskrevet i stabil tilstand.
hjelp er søkt i et slikt tilfelle, som ingen lege er i stand til å diagnostisere eller kurere godt.
noen leger anbefaler kirurgi og noen perifere re vaskularisering.
kan du foreslå hva du skal gjøre som vi er i nød, er pasienten min mor.
som ville være mest vennlighet.
R. ahmed mir.
Kashmir. india.
Svar
her er to svar fra de 2 kirurger jeg jobber med
håper dette hjelper. Lauri
Siden hun er ung ville jeg revascularize høyre med en PTFE graft fra carotis og se igjen av arteriell doppler. Jeg ville sjekke henne homocystiene nivåer og lipider, platetall ved mikroskop telling.
Jeg håper dette er nyttig.
Basert på beskrivelsen gitt det synes som bypass kan være indisert. Jeg trenger mer informasjon, men forhold som dette er ofte behandlet med hals til subclavia bypass. Det ville være nødvendig å kjenne anatomien i carotis og arteria vertebralis å si spesifikt hva måtte gjøres. Jeg kan være nyttig å vite er Pletal eller andre vasoaktive meds (som Persantine) har vært forsøkt i tillegg.
