& nbspsaving sjokk. Men noen ganger disse sjokkene kan skje for feil årsaker -. Og til en overraskende høy hastighet
Hvordan føles det ut som om en av disse defibrillatorer brannene? Mine pasienter ofte beskrive et «sjokk» fra sin hjertestarter som en bombe går av i brystet. For de fleste pasienter, ville de gjerne bytte en svært kort og intens utbrudd av smerte ekstra leveår.
Mine kolleger og jeg nylig stilte spørsmålet: Hva vil det si til en pasient og deres familie hvis en defibrillator går av? I dag ble resultatene fra vår stor studie publisert i det ledende tidsskriftet til American College of Cardiology.
I denne studien har vi sett på hva som skjedde i 3,809 pasienter som fikk et sjokk fra deres implanterbar defibrillator. Vi deretter sammenlignet resultatene av disse 3,809 pasienter til 3,630 matchet defibrillator pasienter som ikke fikk et sjokk.
Resultatene fra vår studie var egentlig ganske slående. Her er hva vi fant i løpet av den treårige oppfølgingsperioden for denne studien:
Hvis sjokket var å avslutte en hjertestans (ventrikkelflimmer), pasienter var 2,1 ganger større sannsynlighet for å dø i løpet av den neste tre årene.
Hvis sjokket var å stoppe ventrikkeltakykardi pasienter ble 1,7 ganger større sannsynlighet for å dø i løpet av de neste tre årene.
Hvis sjokket var fra atrieflimmer pasienter var 1,6 ganger større sannsynlighet for å dø i løpet av de neste tre årene. Det bør bemerkes her at defibrillatorer er utformet for ikke å avgi et sjokk for atrieflimmer. Men hvis atrieflimmer er rask nok det kan «lure» defibrillatoren og et sjokk vil bli levert.
Hvis sjokket var for en svært rask godartet arytmi eller en feil på enheten (enheten ble «lurt» ), var det ingen økt risiko for å dø.
Hva betyr disse funnene? Mens mesteparten av tiden defibrillatoren gikk av til høyre grunn (ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer), 41% av sjokkene var fordi enheten ble «lurt» av en ikke-livstruende arytmi eller feil på enheten.
Klart, er disse enhetene ikke gjør en svært god jobb hvis de fyrer for retten grunn bare 59% av tiden. Først, etter min mening, bør denne studien være en wake-up call for defibrillator produsenter til å skape en mer pålitelig enhet som er mindre sannsynlighet for å gå av på grunn av feil.
Tolke Upassende Shock
for det andre, hvis en pasient får et sjokk for noen arytmi fra ventriklene eller for atrieflimmer, er dette et rop om hjelp fra pasientens hjerte. Disse pasientene har høy risiko for å dø og må evalueres og behandles raskt.
Ofte det vi ser er at disse pasientene har gått inn hjertesvikt eller de kan ha en blokkering av en av arteriene i sitt hjerte. Dermed pasienter som har fått et sjokk for en ventrikulær arytmi eller atrieflimmer krever rask legehjelp. Med en grundig vurdering og behandling, herunder endringer i livsstil, kan hjertet bli gitt en sjanse til å helbrede og redusere risikoen for tidlig død.
Tredje, disse resultatene er betryggende at det ikke var noen økt risiko for død hvis defibrillatoren gikk av for en godartet rytme eller feil på enheten. Videre hjelper det å svare på den langvarige debatten blant kardiologer som om sjokk, i og for seg, er farlig eller ikke. Heldigvis er faren ikke fra sjokket, men snarere fra den underliggende hjertetilstanden.
På slutten av dagen, sjokk, både hensiktsmessige sjokk og upassende sjokk, er bare en del av implanterbar defibrillator terapi. Det er mitt håp at fra denne studien, vil utstyrsprodusenter arbeide for å skape bedre algoritmer og programvare, slik at disse enhetene ikke er så lettlurte, og at leger omsorg for pasienter som har fått et sjokk for ventrikkelflimmer /takykardi eller atrieflimmer vil innse betydningen av denne hendelsen, og ta raske tiltak for å hindre for tidlig død hos disse pasientene.
Mer om defibrillatorer
Hvem trenger en implanterbar defibrillator? Implanterbare defibrillatorer er reservert for pasienter som allerede har overlevd en hjertestans eller som har høy risiko for hjertestans. Hjertestartere er spesielt utviklet for å behandle livstruende arytmier fra ventriklene eller nedre hjertekamrene.
Arytmier i øvre kammer i hjertet, som atrieflimmer, ikke krever en implanterbar defibrillator som disse arytmier er generelt ikke umiddelbart livstruende.
Hvordan er det å leve med en implanterbar defibrillator? Selv om de vanligvis ikke føre til mye ubehag, kan pasientene sikkert føle implanterte enheten under huden. Hvis de er i en badedrakt, kan du se utover bule av enheten på brystet.
Disse enhetene hjelpe mange pasienter føler seg mer sikker som de vet at hvert hjerteslag blir overvåket. For andre pasienter kan det være en stor kilde til angst som de aldri vet om enheten kommer til å levere et sjokk.
Dessverre, men disse enhetene er ikke idiotsikker, og noen ganger pasientene får et sjokk for en ikke- livstruende hendelse eller en feil på enheten, som vår nye studien viser.
John D. Day, MD, er en kardiolog som spesialiserer seg på hjerterytmeforstyrrelser ved Intermountain Medical Center heart Institute. Han er en kommende president of the Heart Rhythm Society og er redaktør-in-chief av Journal of Innovations i Cardiac Rhythm Management. Han har publisert mer enn 100 medisinske artikler og har en kommende bok med tittelen The Longevity Plan: Lessons Learned fra Kinas Longevity Village på hvor å miste vekt, føler stor, og leve sunt til 110.
Foto: Apogee Apogee /Getty Images
