Abstract
Bakgrunn
Forekomsten av depressive og angstsymptomer og deres tilknyttede faktorer i blære- og nyrekreftpasienter er ikke godt evaluert i Kina. Gitt den økende oppmerksomhet på positive psykologiske begreper innen onkologi, er det nødvendig å undersøke virkningene av disse konstruksjonene på depressive og angstsymptomer. Denne studien tar sikte på å utforske de sammenslutninger av psykologisk stress med depressive og angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter og formidling rolle elastisitet i disse sammenhengene.
Metoder
En tverrsnittsstudie ble gjennomført på First Affiliated Hospital of China Medical University i Liaoning-provinsen. 327 pasienter med blærekreft og 268 nyrekreftpasienter gjennomført spørreskjemaer om demografiske variabler, Senter for epidemiologiske studier Depression Scale, Zung Egenvurdering Angst Scale, Resilience Scale-14, og opplevd stress Scale-10 i perioden fra juli 2013 til juli 2014 . Hierarkiske lineære regresjonsanalyser ble utført for å utforske den medierende rolle elastisitet.
Resultater
forekomsten av depressive og angstsymptomer var 78,0% og 71,3% i blærekreftpasienter, og 77,6% og 68,3% hos nyrekreftpasienter. Psykologisk stress var positivt relatert til depressive og angst symptomer, mens resiliens ble negativt relatert til disse symptomene. Resilience delvis mediert forholda psykologisk stress med depressive og angstsymptomer.
Konklusjoner
Den høye forekomsten av depressive og angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter bør få mer oppmerksomhet fra medisinske institusjoner og offentlige etater. I tillegg til å redusere depressive og angstsymptomer, bør resiliens utvikling inngå i depresjon og angst forebygging og behandlingsstrategier i Kina
Citation. Li M, Wang L (2016) De Sammenslutning av psykologisk stress med depressive og angst symptomer blant kinesiske blære og nyre kreftpasienter: Den meklerrolle av elastisitet. PLoS ONE 11 (4): e0154729. doi: 10,1371 /journal.pone.0154729
Redaktør: Maciej Buchowski, Vanderbilt University, USA
mottatt: 08.01.2016; Godkjent: 18 april 2016; Publisert: 29 april 2016
Copyright: © 2016 Li, Wang. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Kreft er en komplisert sykdom som ofte resulterer i døden. Det har negative effekter på fysiske, psykiske, sosiale og økonomiske trivsel for pasientene. En diagnose av kreft kan utøve dyptgripende virkninger på patients`psychological funksjon, ikke bare i den første perioden etter diagnose, men også mange år etterpå [1, 2]. Noen kreftpasienter synes det er vanskelig å takle psykososiale problemer for kreft, for å håndtere psykiske problemer som angst for døden, håpløshet, isolasjon, meningsløshet og trusler mot selvidentitet [3]. Tidligere forskning antydet at depresjon og angst var to hovedformer for psykiske plager hos kreftpasienter [4-7]. I onkologiske og hematologiske innstillinger, alle typer depresjon forekom hos 20,7% (12,9 til 29,8) av pasientene, mens forekomsten av angst var 10,3% (5,1 til 17,0) [4]. I Kina, sykdommene depresjon (54,90%) og angst (49.69%) var signifikant høyere blant kreft voksne enn normale voksne (depresjon: 17,50%, angst: 18.37%) [8]
I tillegg til det generelle. virkningene av kreftdiagnose og behandling, blære og nyrekreftpasienter har noen merkbare forskjeller i forhold til sosiale og psykologiske forhold. Kirurgi er en av de vanligste behandlinger for blære og nyre kreft og kirurgi innebærer ofte urinavledning og urinveiene gjenoppbygging. For eksempel, etter cystektomi og ileostomi, pasienter trenger å bære urinpose og bruke kunstig blære for livet, som kan bringe pasienter enorm smerte til sin fysiologi, psykologi og sosiale interaksjoner.
Psykologisk stress er definert som kognitive, atferdsmessige, psykologiske og fysiologiske reaksjoner erfart når en person står overfor en reell eller virtuell situasjon, der de krav gå utover en psykologisk utholdenhet [9]. Lazarus et al. har indikert at hvis en hendelse eller en situasjon anses stressende, må det fungere gjennom kognitive prosesser [10]. De stigende nivåer av stress kan ha skadelige effekter på ens psykologi, for eksempel hjelpeløshet, søvnløshet, grubling, isolasjon, irascibility, utløser eller skjerpende angst og depresjon [9, 11]. Dette vil sannsynligvis akselerere utvikling og progresjon av ondartede sykdommer [12, 13].
Nyere forskning har gradvis flyttet oppmerksomheten mot negative prediktorer til utforskning av effektene av positive konstruksjoner i kreftpasienter [11, 14, 15] . Fremme positive psykososiale utfall er like kritisk som minimere negative. Nyere bevis tyder på at positive holdninger og følelser synes ikke bare å være assosiert med gode resultater blant pasienter som opplever livstruende sykdommer, men også til å spille en viktig rolle i å realisere dem [16]. I onkologi, har flere tiltak som integrerer positiv psykologi faktorer vist lovende foreløpige resultater [17, 18]. I lys av litteraturgjennomgang, er resiliens et forskningsfokus på dette feltet.
Per definisjon refererer elastisitet til den dynamiske kapasiteten til noen til å sprette tilbake fra livets motgang (feil) for å opprettholde eller krefter hans psykiske helse vellykket [19]. Det er en unik bane eller mekanisme for positiv tilpasning som endrer seg over tid og beskytter mot psykologisk nød [20]. Resiliens kan forutsi lavere nivåer av nød, bedre justering og helsemessige forhold blant kreftpasienter [21, 22]. Hou et al. viste at pasienter med høy elastisitet var i stand til å objektivt forstå sine sykdommer, og mer strengt holder seg til behandling for å unngå risiko og fremme beskyttelsesfaktorer [23]. Høy elastisitet reduserer også kreft patients`needs for psykososial støtte i møte med stressende hendelser (radio-onkologisk behandling) [24]. Tidligere forskning indikerte at resiliens spilte en meklerrolle i forholdet mellom personlige eller miljømessige faktorer og psykisk velvære blant kreftpasienter [21, 25].
Både sammenslutninger av psykologisk stress med depressive og angstsymptomer og korrelasjonene av elastisitet med symptomene har blitt bekreftet av tidligere studier. Wang et al. identifisert at psykologisk stress var en prediktor for depressive og angstsymptomer hos kreftpasienter [26], og Min et al. rapportert at resiliens negativt spådd depressive og angstsymptomer hos pasienter med metastatisk kreft individer [27]. Imidlertid har rollen som resiliens som en megler i forholdet mellom psykisk stress og depressive eller angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter ikke blitt undersøkt til vår kunnskap. Teoretisk refererer elastisitet til en interaktiv dynamisk konstruksjon, en positiv mestring stil og en positiv personlighetstrekk [20, 27], som kan fremme en mer positiv psyko resultater i løpet av kreft erfaring (før, under og etter kreftdiagnose) [28 ]. I lys av ovennevnte bekymringer, har som mål denne artikkelen for å utforske (1) sammenslutninger av psykologisk stress med depressive og angstsymptomer, og (2) om resiliens medierer effekten av psykologisk stress på depressive og angstsymptomer.
Materialer og metoder
etikk uttalelse
Denne studien fikk etikk godkjenning fra komiteen on human Eksperimentering Kina Medical University. Skriftlig informert samtykke om gjennomføringen av undersøkelsen ble innhentet fra hver deltaker. Vi beskyttet personvernet til enkeltpersoner i behandlingen av personopplysninger og vedlikeholdt konfidensialitet av individuelle poster og regnskap.
Studiedesign og studere prøve
En tverrsnittsundersøkelse ble gjennomført fra juli 2013 til juli 2014 . Alle deltakerne var fra Institutt for Urologi, First Affiliated Hospital of China Medical University. Inklusjonskriterier i denne studien var som følger: (1) 18 år eller over, (2) hadde grunnskole diplom eller høyere, (3) med patologisk diagnose av blæren eller nyrekreft, (4) snakket kinesisk språk, (5) var samarbeidsvillig med behandlinger. Eksklusjonskriterier inkluderte at pasientene hadde (1) intellektuelle svekkelser, (2) en historie med psykiske problemer før kreftdiagnose, (3) andre aktive svulster. Spørreskjemaer ble distribuert til pasienter etter å skaffe sine informert samtykke. Det var strenge kvalitetskontroll tiltak for å unngå mulig bias. Hver pasient ble distribuert spørreskjemaet å fullføre på et privat sted innen en uke etter operasjonen. Av de 370 blærekreftpasienter og 297 nyrekreftpasienter som oppfylte inklusjonskriteriene, ble 72 pasienter ekskludert fordi de nektet å delta eller de manglende verdiene oversteg 30% i spørreskjemaet. Den endelige effektive responsraten var 88,38% av blærekreftpasienter og 90,24% av nyrekreftpasienter.
Måle depressive symptomer
Depressive symptomer ble målt med Center for epidemiologiske studier Depression Scale (CES- D) [29]. CES-D skala består av 20 elementer, og hvert element inneholder fire svar, alt fra 0 «sjelden eller ingen av tid (mindre enn 1 dag)» til 3 «de fleste eller alle av tiden (5 til 7 dager) «. Den oppsummerte resultatet går fra 0 til 60, med en høyere poengsum indikerer mer alvorlige depressive symptomer. Tilstedeværelsen av depressive symptomer ble definert som en CES-D score≥16. Den kinesiske versjonen har blitt mye brukt i tidligere studier [30, 31]. Den Cronbachs alpha for CES-D skala var 0,834 i denne studien.
Måleangstsymptomer
Angst symptomer ble vurdert med Zung Egenvurdering Angst Scale (SAS) [32]. SAS skala består av 20 elementer, og hvert element er besvart på en 4-punkts Likert-type skala som spenner fra «aldri» til «alltid». Råskåren er standardisert i henhold til formelen: standardisert poengsum = int (1,25 * rå score). Høyere poengsum betyr mer alvorlige angstsymptomer. Tilstedeværelsen av angstsymptomer ble definert som en SAS standardisert score≥50. Den kinesiske versjonen har blitt mye brukt i tidligere studier [31]. I denne studien var Cronbachs alpha for skalaen var 0.850.
Måling av elastisitet
Resilience Scale-14 (RS) ble mye brukt i resiliens forskning [33]. Elementet er besvart ved hjelp av en 7-punkts Likert-type skala fra «helt uenig» til «helt enig» [34]. Den totale poengsummen av skalaen er beregnet å få en sammensatt elastisitet verdi med høyere score indikerer høyere nivåer av elastisitet. Den kinesiske versjonen hadde blitt brukt i tidligere studier, og reliabilitet og validitet hadde blitt bekreftet [33, 34]. I denne studien, den Cronbachs alpha koeffisient for det totale omfanget var 0.950.
Måling av psykologisk stress
Psykologisk stress ble målt med Opplevd Stress Scale-10 (PSS-10) [35 ]. Hvert spørsmål er besvart på en 5-punkts skala som strekker seg fra 0 «aldri» til 4 «svært ofte». Den summerte stillingen i området fra 0 til 40, med en høyere score indikerer høyere nivå av psykologisk stress. Den kinesiske versjonen av skalaen hadde vist tilstrekkelig reliabilitet og validitet [36, 37]. I denne studien, den Cronbachs alpha koeffisient for det totale omfanget var 0,632.
Demografiske karakteristikker
Age, utdanningsnivå, sivilstatus, fysisk aktivitet, kreft stadium, perfusjon kjemoterapi og DC svulst vaksine det ble oppnådd i denne studien. Alder ble delt inn i «18-55 år», «56-65 år», og «over 65 år». Utdanningsnivå ble kategorisert i «primær /ungdomsskole», «high school» og «junior college og over». Sivilstand ble kategorisert i to grupper av «single /skilt /separert /enke» og «gift /samboerskap». Kreft stadier ble kategorisert i «I», «II» og «III». Andre ble delt inn i to grupper av «ja» eller «nei» grupper. I tillegg ble perfusjon kjemoterapier bare brukt blant pasienter med blærekreft, og DC-tumorvaksiner ble brukt blant pasienter med nyrecancer.
Statistisk analyse
Alle analyser ble utført med SPSS 17,0 program. Alle statistiske tester var tosidig (α = 0,05). Beskrivende statistikk av den demografiske og studere variabler ble vist med gjennomsnitt, standardavvik (SD), antall (N) og andel (%) som passer. T-tester ble brukt for å undersøke forskjeller av kontinuerlige variabler i kjønn, sivilstatus, fysisk aktivitet, perfusjon kjemoterapi og DC svulst vaksine. Studie variabler ble sammenlignet mellom aldersgrupper, ulike utdanningsnivåer grupper og kreft scenegrupper ved enveis ANOVA analyser. Når en signifikant forskjell ble funnet, ble de minst signifikante forskjell-tester (LSDs) utført for multiple sammenligninger.
Det er et delvis mekling om den uavhengige variabelen (psykologisk stress) har en betydelig virkning på den avhengige variable (depressiv eller angstsymptomer) når mekleren (resiliens) blir tilsatt [38]. Det er en full mekling hvis den uavhengige variabelen (psykologisk stress) har ingen effekt på den avhengige variabelen (depressive eller angstsymptomer) når mekleren (resiliens) blir tilsatt [38].
Alle kontinuerlige variabler ble sentralisert til unngå multi-kollinearitet før regresjonsanalysene [39]. Pearson korrelasjon, lineær regresjon og hierarkisk lineær regresjonsanalyse for depressive og angstsymptomer ble brukt for å undersøke medierende effekter. I trinn 1, utdanningsnivå, kreft stadier og fysisk aktivitet ble brukt som kontrollvariabler fordi disse studie variablene signifikant forskjellig på depressive og angstsymptomer. I trinn 2, ble psykologisk stress angitt. I trinn 3, ble tilsatt elastisitet. I tillegg ble Sobel tester også brukes til å teste meklings effekter.
Resultater
Demografiske og kliniske kjennetegn ved studerte befolkningen og forekomsten av depressive og angstsymptomer
Blant blærekreftpasienter, demografiske og kliniske kjennetegn ved de fag og fordelinger av depressive og angstsymptomer i kategoriske variabler ble vist i Tabell 1. gjennomsnitts~~POS=TRUNC alderen~~POS=HEADCOMP for blærekreftpasienter var 63.77 (SD = 11.75) og 80,7% var menn. De fleste deltakerne (63,3%) ble diagnostisert med stadium I kreft. Gjennomsnittlig poengsum på depressive symptomer var 23.57 og forekomsten av depressive symptomer var 78,0%. Gjennomsnittlig score på angst symptomer var 55.27 og forekomsten av angstsymptomer var 71.3%. Om 57,74% av deltakerne hadde fått perfusjon kjemoterapi. Pasienter med universitetsutdannelse hadde lavere nivåer av depressive og angstsymptomer enn andre.
Blant nyrekreftpasienter, demografiske og kliniske kjennetegn ved de fag og fordelinger av depressive og angstsymptomer i kategoriske variabler ble vist i Tabell 2. gjennomsnitts~~POS=TRUNC alderen~~POS=HEADCOMP for nyrekreftpasienter var 57.17 (SD = 11.36) og 62,7% var menn. Pasienter diagnostisert med stadium III kreft hadde det høyeste nivået av angst symptomer. Gjennomsnittlig poengsum på depressive symptomer var 23,39 og forekomsten av depressive symptomer var 77,6%. Gjennomsnittlig score på angst symptomer var 55.42 og forekomsten av angstsymptomer var 68,3%. Om 36,94% av dem hadde fått DC kreftvaksiner.
Korrelasjoner mellom psykologisk stress, spenst, depressive og angstsymptomer
Pearson korrelasjon analyser indikerte at psykologisk stress var positivt relatert til depressive og angstsymptomer, mens resiliens ble negativt relatert til depressive (-0,509, p 0,01) og angstsymptomer (-0,499, p 0,01) blant pasienter med blærekreft. Og psykologisk stress er negativt relatert til resiliens (-0,437, p 0,01).
Blant nyrekreftpasienter, ble psykisk stress positivt relatert til depressive og angstsymptomer, mens resiliens var negativt forbundet med depressive (-0,443, p 0,01) og angstsymptomer (-0,426, p 0,01). Og psykologisk stress er negativt relatert til resiliens (-0,323, p 0,01).
Regresjonsanalyser med depressive symptomer som kriterium variable
Som vist i tabell 3, psykologisk stress var signifikant relatert til depressive symptomer. Psykologisk stress forklarte 43.1% av variansen i modellen blant blærekreftpasienter og forklarte 36.7% av variansen blant nyrekreftpasienter. Resiliens er negativt og signifikant relatert til depressive symptomer. Resilience sto for ytterligere 4,7% av variansen blant blærekreftpasienter, og sto for en ekstra 5,0% av variansen blant nyrekreftpasienter. Regresjonskoeffisientene for psykologisk stress redusert når elastisitet ble lagt. Sobel tester også bekreftet at resiliens hadde medierende effekter i forholdet mellom psykisk stress og depressive symptomer blant blære (z = 4,84, p 0,01) og nyrekreft (z = 6,43, p 0,01). Pasienter
Regresjonsanalyser med angst symptomer som kriterium variable
resultatene i tabell 4 viste også at psykologisk stress var signifikant relatert til angst symptomer. Psykologisk stress forklarte 41,6% av variansen i modellen blant blærekreftpasienter og forklarte 27,1% blant nyrekreftpasienter. Resiliens er negativt og signifikant assosiert med angst symptomer. Resilience sto for ytterligere 4,8% av variansen blant blærekreftpasienter og 4,1% blant nyrekreftpasienter. Regresjonskoeffisientene for psykologisk stress reduseres når elastisitet ble lagt. Sobel tester også bekreftet at resiliens hadde medierende effekter i forholdet mellom psykisk stress og angst symptomer blant blære (z = 3,91, p 0,01) og nyrekreft (z = 3,78, p 0,01). Pasienter
diskusjon
Denne studien undersøkte forekomsten av depressive og angstsymptomer hos kinesiske pasienter med blære- og nyrekreft, utforsket sammenslutninger av psykologisk stress med depressive og angst symptomer, og meklerrolle av elastisitet i relasjoner. Et stort utvalg og høy effektiv responsrate var i stand til å vise en god representasjon og dermed øke generalizability av vår konklusjon.
kinesiske pasienter med blære og nyre kreft led alvorlig fra depressive og angstsymptomer. I denne forskningen, har vi funnet at 78,0% av de kinesiske blærekreftpasienter hadde depressive symptomer, mens 71,3% hadde angst symptomer. Og 77,6% av kinesiske nyrekreftpasienter hadde depressive symptomer, mens 68,3% hadde angst symptomer. Resultatene var de samme med metaanalysen vurdere utbredelsen av depresjon (54,90%, range: 20% -89%) og angst (49,69%, range: 20% -89,13%) i kinesiske kreft voksne [8]. Denne utbredelsen var mye høyere enn nyre- eller blære kreftpasienter i utviklede land [40]. For eksempel, Cohen et al. indikerte at 23% av pasienter med metastatisk nyrecellekarsinom hadde depressive symptomer i USA [41]; Henningsohn et al. viste at 35% av blærecancerpasienter hadde depressive symptomer etter kirurgi og 20% av dem hadde angstsymptomer i Sverige [42]; Ficarra et al. påpekte at om lag 22% av pasienter med urologiske ondartede svulster (nyre, blære, prostata og penis svulster) hadde depresjon symptomer og 14% av dem hadde angstsymptomer i Italia [43]. Disse resultatene bør bli lagt merke til fordi utbredelsen av depresjon og angst i vår studie var på et høyt nivå. Det var tre mulige forklaringer på resultatene. Først utilstrekkelig kunnskap om blære og nyrekreft forårsaket stor psykisk belastning for pasientene. Mange pasienter følte overveldet av diagnoser og behandlinger av kreft, og de medisinske institusjonene ikke kunne tilby profesjonell rådgivning for kreftpasienter. For det andre kan utdanningsnivå være en viktig innflytelse faktor av depressive og angstsymptomer. Våre resultater viste at pasienter med høyest utdanningsnivå hadde de laveste nivåene av depressive og angstsymptomer. Men 50,1% av deltakerne i vår studie mottatt mindre enn 10 års utdanning. Tredje, urologiske kreftformer (blære og nyrekreft) hadde stor fysisk (urininkontinens, seksuell dysfunksjon og dårlig kroppsbilde) og relaterte psykologiske effekter, spesielt for menn. De fysiske fungerende svekkelser i betydelig grad kan påvirke deres psykiske helse, for eksempel selvtillit og selvfølelse, initiere eller skjerpende depressive og angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter.
I denne studien har vi undersøkt relasjoner for psykologisk stress med depressive og angstsymptomer, henholdsvis. Psykologisk stress var positivt korrelert med depressive og angstsymptomer. Pasienter diagnostisert med kreft står overfor alvorlige stressfaktorer som kan føre til psykiske plager [44, 45], som depresjon og angst. De opplever vanligvis en rekke negative følelser, og noen av dem har til å konfrontere progressiv sykdom og død [9]. Stress utløst av kreftdiagnose påvirker direkte pasientenes psykiske helse. Usikkerheten av behandlingsresultatene kan forverre patients`mental helse, selv påvirke deres atferd [9]. Å ha kompetanse til å håndtere kompliserte kliniske tilstander kan beskytte pasienter mot å bli overdrevent opptatt av sine fysiske endringer, spesielt behandlingsrelaterte endringer i urin eller seksuell funksjon [46].
Nyere forskning indikerte at resiliens var negativt relatert til depressive og angstsymptomer [25, 27]. Resiliens kan redusere depresjon og angst gjennom å fremme noen unike egenskaper (selvransakelse, ansvar, toleranse, evne til å tilpasse seg ulike miljøkrav, og en lyd perspektiv på virkeligheten) [47, 48]. En annen studie viste at resiliens kan hjelpe enkeltpersoner motstå konvertering av tidligere eller nåværende angst i dagens depresjon [25]. Disse funnene bidrar til forståelsen at resiliens har en viktig effekt på depressive og angstsymptomer og er en positiv ressurs for å bekjempe depressive og angstsymptomer blant blære- og nyrekreftpasienter.
Dette er den første studien å undersøke hvilken rolle at resiliens kan spille i relasjoner for psykologisk stress med depressive og angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter. Våre funn viser at resiliens delvis medierte effekten av psykologisk stress på depressive og angstsymptomer. Resultatene i denne studien var i samsvar med tidligere studier. Sharpley et al. indikerte at resiliens var en betydelig buffer mot depresjon blant prostatakreftpasienter [49]. Pasienter som oppfattes høyere nivåer av psykologisk stress fra kreft ville ha lavere nivåer av resiliens som igjen økte mulighetene for å utvikle depressive og angstsymptomer. I mellomtiden, høyere elastisitet er som bidrar til justering av kreftpasienter til sine sykdommer og behandlinger med positive holdninger [34]. Med andre ord, pasienter med høy elastisitet er i stand til å opprettholde stabile psykologiske tilstander, fysisk og sosial fungering [50, 51]. Resilience forenkler også bedre mestring med kreft og resulterer i mindre emosjonelle plager [27]. Sammenlignet med lindrende patients`psychological nød (psykologisk stress, depresjon og angst), er det en mer positiv og gjennomførbar strategi for sykehusene å utvikle og fremme elastisitet av kreftpasienter, for å forbedre deres emosjonelle helse og livskvalitet i det lange løp .
konsekvenser
Resultatene fra vår studie har praktiske implikasjoner for forebygging og behandling av depressive og angstsymptomer blant kinesiske blære og nyrekreftpasienter, fordi elastisitet kan fremmes og utvikles gjennom ulike typer intervensjoner [49]. For eksempel, Caitlin et al. vist at et gruppebasert spenst trening intervensjon var gjennomførbar og effektiv hos pasienter med tidligere brystkreft [52]. Elastisitet kan manifestere seg ved hvert tidspunkt med forskjellige kliniske karakteristika [45]. Tiltak som tar sikte på å øke elastisiteten kan også være nyttig for pasienter med blære og renal kreft. Fremme resiliens er et kritisk element i pasientens psykososial omsorg. Tidligere forskning har vist at resiliens kan være effektivt utvikles blant prostatakreftpasienter til å redusere depresjon etter deres første-diagnoser [49]. Fremme fleksibilitet gjennom levetiden kan hjelpe kreftpasienter til å tilpasse seg utfordringene i sine situasjoner og til å gjenoppta sine daglige liv [50]. I tillegg bør den høye forekomsten av depressive og angst symptomer i blære og nyrekreftpasienter får høy oppmerksomhet fra kinesiske medisinske institusjoner og offentlige etater. Utdanning av pasienter om relevant kunnskap er en annen måte å lindre deres psykiske plager. Bedre kunnskap om og forståelse for sine sykdommer kan hjelpe pasienter å forstå hvor de står og takle kreft mer positivt. Zhao et al. demonstrert at kontinuerlig sykepleie intervensjon kombinert med helseopplysning for nyrekreftpasienter etter radikal reseksjon kan effektivt lindre sine negative følelser og forbedre livskvaliteten [53]. Videre studier kan være rettet mot å utforske om psykososiale tiltak og kreft-relaterte utdanning basert på vår studie er gjennomførbare og effektive i blære og nyrekreftpasienter.
Begrensninger
Det var flere begrensninger for denne studien. For det første fordi det var preget av tverrsnitts design basert på selvrapporterte tiltak, konklusjoner om kausalitet av foreningene observerte blant psykologisk stress, elastisitet og depressive eller angst symptomer kan ikke trekkes. I tillegg bør tolkningen av resultatene gjøres med varsomhet, fordi vi ikke har en kontrollgruppe, ellers kan forekomsten av depressive og angstsymptomer i denne studien være mer pålitelig og nøyaktig. Videre alle fag var fra en enkelt sykehus i Kina, noe som kan begrense generalizability med denne studien til andre regioner. Videre pasientenes kunnskap om blære og nyrekrefttilfeller ble ikke målt. Videre studier er nødvendig for å validere dagens funn. Til slutt, videre studier må gjennomføres for å undersøke om resultatene av vår studie er hensiktsmessige i ulike kulturer. Disse ovenfor utilstrekkelige punkter må være begrunnet i fremtidig forskning.
Konklusjoner
kinesisk blære og nyrekreftpasienter lider av alvorlige depressive og angstsymptomer. Psykologisk stress var positivt relatert til depressive og angstsymptomer. Resiliens kan være en positiv psykologisk ressurs for å bekjempe depressive og angstsymptomer. Enda viktigere, elastisitet delvis mediert av sammenslutninger av psykologisk stress med depressive og angstsymptomer. Det kan være viktig for sykehusene å vedta strategier for å redusere depressive og angst symptomer på blære og nyrekreftpasienter. Utvikling av programmer for å forbedre patients`resilience synes å være mulig å forbedre fysisk og psykisk helse for blære- og nyrekreftpasienter i Kina.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 data. S1 data omfatter data som ligger til grunn våre funn i denne studien
doi:. 10,1371 /journal.pone.0154729.s001 plakater (XLSX)
Takk
Forfatterne ønsker å takke de ansatte i First Affiliated Hospital of China Medical University som bidro til å distribuere spørreskjemaer til pasientene. Vi takker også alle deltakere i denne studien.
