Spørsmål Book Min manns bestemor, som har en eller annen form for demens, flyttet inn hos oss nesten et år siden. Det har vært en vanskelig overgang til tider for alle som er involvert, men for det meste hun ser ut til å bosette seg i veldig bra og er veldig fornøyd her. Når hun først flyttet inn hun gråt nesten hver dag for ting som hun nylig hadde mistet (mann, hjemme på 50 år, uavhengighet …). Hennes lege spurte henne om hun trengte noen å snakke med, noe som betyr en rådgiver, og hun sa det ville være hyggelig.
Hun har vært vitne til en psykiater i flere måneder nå, men jeg lurer på hvor mye godt det gjør på dette punktet. Ofte bestemor kan ikke engang huske hva de snakket om som vi forlater parkeringsplassen, men hun liker å gå, og det hjalp mye i begynnelsen, tror jeg. Fra materialet har vi lest, min mann og jeg tror at hun er et sted mellom tidlig og mid-stage demens. Hun kan huske mange ting fra fortiden, og kan holde en lang samtale med oss, men har veldig dårlig korttidshukommelse, kan ikke spille spill med oss, og blir oftere koblet fra aktiviteten rundt henne.
Det virker som en forferdelig mye penger for noe som hun ikke kan ta med hjem. Er det et poeng når det er meningsløst å ta henne til psykiater? Når vet vi? Eller er det bedre for henne å fortsette som rutine (dette er psykiater syn)?
Tusen takk for tiden din.
Mariah
Svar
Hei Mariah,
Nedenfor signaturen min, jeg har limt den mest brukte sett scenebeskrivelser for demens. De er basert på funksjonsevne, så denne listen er noen ganger kalt FAST skala (Functional Assessment Staging). Det er nyttig fordi selv om ikke alle med en progressiv demens vil følge nøyaktig samme bane eller hastighet i forhold til den rekkefølgen de mister evner, de generelle mønstre er universelle som hjerneskade utvikler seg. Min gjetning fra biter du beskriver er at hun er Stage 5. Ta en titt og se hva du synes.
Her er en virkelig flott artikkel som vil gi deg innsikt i hva hun går gjennom, og hvordan de ulike typer minne arbeid. Den er full av gode tips og ideer, og vil hjelpe deg å forstå hvorfor hun ikke kan vite hva som skjer i dag, men kan huske i detalj hva som skjedde år tidligere. Det er også en god artikkel for å forstå kilden til problemer og atferd du kanskje begynner å se at kan virke merkelig eller vanskelig.
https://alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dementia%2
Når du leser denne artikkelen, blir det helt klart hvorfor en person med demens kan være i emosjonelle plager.
I de tidlige stadier, noen mennesker er selv klar over, at de skjønner det er noe galt med dem. Min svigermor, for eksempel, ikke bare visste at noe var galt, men noen ganger ville ha gode dager da hun innså hennes feil og var mortified – for eksempel hun faktisk ville forstå at hun hadde betalt samme regningen gjentatte ganger, eller sendt et notat til noen som gjorde ingen sans, og hun ville være veldig opprørt. Hun har også ofte at hun ikke kunne gjøre ting hun tidligere hadde gjort uten problemer – for eksempel når hun så våre tre år gamle sønn klapse videofilmer i videospilleren og spille dem, og hun kunne ikke lenger jobbe i det hele tatt. Så det var stress og ubehag og ydmykelse av å vite at hun ble forsinket.
Ikke alle er selvbevisst om. Helt fra begynnelsen, mange mennesker har ingen forestilling om at noe er galt med dem, og vil faktisk nekte for det heftig. De tror noe utenfor seg selv som forårsaker alle de utfordringene de står overfor. De føler seg utsatt og satt på fordi de ikke kan se sine egne problemer, selv når disse problemene er screamingly åpenbart for alle rundt dem. De tror folk blir slem mot dem, spiller triks, stjele ting, you name it. De vil presse hjelp bort selv når de trenger det, fordi de ikke kan godta eller se de trenger det. De er svært opprørt og fortvilet.
Tenk hvordan det må være for din manns bestemor for å komme gjennom en dag uten korttidsminne. Alt ville være en helt forvirrende virvel. Jeg har alltid si at jeg tror det må være som å være svært beruset på en stor fest der du ikke kjenner altfor mange mennesker. Du ville ha en så vanskelig tid å holde styr på hva som skjer eller hvor du var eller hvem du var med eller hvilke samtaler pågår. Det må være svært stressende. Hun knapt å holde på med neglene prøver å gjøre følelse av det hele.
Ok, så nå for psykiateren. Nei, jeg tror ikke det er mye hensikt å rådgiving når en person har nedsatt umiddelbare og kortsiktige minne. Verdi i rådgiving kommer når en person har selvinnsikt, og kan huske og vurdere samtaler, og bruke abstrakt tanke. Med demens, er det ikke bare minne som er svekket, men tankeprosesser også. Hennes dom er svekket. Hennes oppfatning er svekket. Hennes emosjonell kontroll er svekket. Hennes evne til å bruke logikk og fornuft er svekket. Hun er som et barn som bor helt i her og nå. Hun kan ikke planlegge eller danne hensikter å forandre sin atferd eller følelser (never mind hun kan ikke huske hva som ble snakket om). Så hvordan kan hun ta i hva som ble diskutert, og har den fordelen henne?
Hun kan gjerne legen som en vennlig hyggelig person, som betaler oppmerksomhet og har en hyggelig prat med henne, men jeg er villig til å satse hun ville være like glad for å være ute for en fin rundtur med en nabo, eller noen fra hennes trossamfunn, eller en gammel venn. Utvilsomt hun ville få samme utbytte av det, og det ville ikke koste penger.
Det er veldig, veldig vanlig for mennesker med demens til å bli veldig deprimert, eller svært urolige og engstelige, eller har vrangforestillinger og hallusinasjoner som er svært plagsom, søvnforstyrrelser etc. Folk kan også komme inn i vanskelige atferds grooves, som raserianfall eller utbrudd av vold når de blir frustrert, eller gjøre ting gjentagelser av angst, som pacing, eller plukke på ting. Så, er det ikke uvanlig for legemidler som skal brukes til å hjelpe personen til å føle deg roligere og lykkeligere, og å bidra til å kontrollere noen av de følelsesmessige svingninger slik at de har bedre livskvalitet.
Hvis hun er på meds eller opplever emosjonelle eller atferdsproblemer, kan jeg se sjekker inn med jevne mellomrom med demens spesialist som en nevrolog eller psykiater som forstår demens for å se hvordan hun gjør, vurdere hvor hun er i form av demens fremgang, diskutere om meds er nødvendig, eller må endres, hvis noen meds er å oppnå de ønskede effekter, forårsaker uønskede bivirkninger, eller må avbrytes fordi scenen de var nødvendig for har gått.
Men ærlig talt, jeg kan ikke fatte rasjonelle for en på en rådgivning du fortsetter gitt det du beskriver om din manns bestemor. Jeg kan ikke se hensikten, eller at det ville være i det hele tatt nyttig for henne på dette stadiet. Heller ikke tror jeg det er etisk for en lege å fortsette med det etter at pasienten er for kognitivt svekket til å få reell nytte ut av utgiftene.
En ting du kan vurdere om det er tilgjengelig der du bor er å melde henne i voksen barnehage en dag eller to i uken. Hun ville trolig elske det. Det er en utflukt, en sjanse til å sosialisere, delta i ulike aktiviteter og få litt mental stimulering på måter det er svært vanskelig å gi i et hjemmemiljø. Det vil også gi deg litt tid på å se etter selv, få ting gjort, uansett.
Tenker på deg. Håper dette hjelper!
Mary
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte
beskrivelse av etappene av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. product: (b) å glemme navn på tidligere kjente godt. Ingen objektive bevis på minne underskudd på klinisk intervju. Ingen objektive underskudd i arbeid eller sosiale situasjoner. Passende bekymring angående symptomer.
Nivå 3
Mild kognitiv svikt (tidlig forvirrings eller tidlig AD). Tidligste klare underskudd. Manifestasjoner i mer enn ett av følgende områder: product: (a) pasient kan ha blitt tapt når man reiser til et ukjent sted; product: (b) medarbeidere blir klar over pasientens relativt lav ytelse; product: (c) ord og navn å finne underskudd blir tydelig til fortrolige; product: (d) Pasienten kan lese en passasje av en bok og beholde relativt lite materiale; product: (e) Pasienten kan demonstrere redusert anlegget i å huske navn ved introduksjon til nye mennesker; product: (f) Pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing. Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person; product: (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter; product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere innenfor kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, f.eks paatients kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet; product: (b) obsessive symptomer, f.eks person kan stadig gjenta enkle rengjøringsvirksomhet; product: (c) angst symptomer, uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd kan oppstå; product: (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen.
6a – Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede.
7a – Tale evne begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sette seg opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
