Spørsmål Book Kjære Dr. Higby,
jeg vil gjerne ha din mening.
Jeg er en 37 år gammel asiatisk kvinne. Jeg ble født utenfor USA, og flyttet hit da jeg var 15. Dermed har min TB test alltid vært positive. For å legge inn skolen og nå frivillig på mine barns skole, ville jeg få en kiste x-ray hvert 3. år i stedet for å gjøre det TB test. Min 2/2009 brystet x-ray viste alt klart. Men min mest 9/2012 viste at jeg hadde en 4mm prikk. En annen to visninger x-ray ble forespurt av min dr og ble gjort en uke senere. Lesing på rapporten som følger: «Det er en 4 mm knutetetthet sett, som er godt avgrenset projisere over høyre lunge base, som kan representere en sann modul kontra et fartøy visualisert slutten på Det er ingen holdepunkter for luftrommet konsolidering eller pleuravæske. . 1. Ingen tegn på akutt hjerte-prosessen. 2. Ikke-spesifikk 4mm nodulær tetthet igjen rager ut over den høyre nedre lunge basen kan representere et fartøy visualisert ende på i forhold til en mulig forkalket nodul. anbefaler oppfølging CXR i 6 måneder i fravær av risikofaktor som røyking. «
Her ligger min angst. Jeg er en sosial røyker. Jeg vil aldri røyke mer enn to sigarett om dagen og aldri etter hverandre på en daglig basis. noen dager her eller der. Jeg kunne gå et år uten en eneste sigarett uten craving, men vil gjøre det på sosiale settinger. Hvis tally opp hele livet mitt, jeg sannsynligvis røkt 6 måneder til 2 om dagen.
Legen min prøver å få forsikring godkjenning for en CT scan bare for å være sikker. Men kanskje min HMO plan ikke godkjenne. I så fall vil jeg vente ytterligere 6 måneder for neste røntgen.
Hun nevnte også at nodule kan skyldes eksponering for tuberkulose eller andre soppinfeksjoner siden jeg bodde i en stor asiatisk forstadsområde med mange mennesker som reiser frem og tilbake fra Asia. Mitt spørsmål er, siden jeg allerede TB positive, kan eksponering for tuberkulose i de siste 3 årene føre nodule?
også, hvis min forsikring nektet CT scan og jeg må vente ytterligere 6 måneder for en x-ray, hvordan bekymring bør jeg være i min situasjon med fortiden røyking historie og alle. Bør jeg kjempe denne avgjørelsen, og en eller annen måte få det gjort? Hva er de mulighetene som dette er kreft.
Jeg er generelt god lyng og trener 1-2 ganger i uken. Hjertefrekvensen er alltid på 70 /min. Jeg gjorde cardio trening og aldri hatt kortpustethet. men, helt siden min x-ray resultat kom ut, jeg føler tetthet i brystet, dette kan være angst, men ikke faktiske symptomer?
Takk, og jeg setter pris på din tid.
Shirley
Svar
Først jeg mistenker at din tetthet i brystet er fra angst. En 4 mm nodul, selv om malign ville ikke føre til det symptom. For det andre, er det lite sannsynlig at din alder og med din historie, at dette er kreft. Det er en mulighet, men.
Som en kreft spesialist, vil jeg se på det på denne måten. Selv om du har en CT scan, vil det enten vise nodule, eller ikke vise det. Hvis den ikke gjør det ville være flott. Hvis den gjør det, men du vet ikke noe mer enn du vet nå, og 4 mm er for liten til å gjøre en tynn nål aspirer, og sikkert du ikke kunne få en hederlig kirurg for å operere. Retningslinjene for denne typen situasjon er klart; følge opp. Hvis du kan se ting på en kiste x-ray, oppfølging i seks måneder er fine. Jeg ønsker en CT scan, men jeg tror ikke at det er et stort argument for en CT over en god brystet røntgen. Dersom det i seks måneder objektet dobles i størrelse (eller mer) og deretter videre undersøkelser er berettiget.
Dessverre, selv en PET eller en MR vil ikke være nyttig her. Den mest sannsynlige årsaken til lesjon (forutsatt at det ikke er en ende-mot fartøyet eller bronkier) vil være noe som danner granulomer. TB bakterier, sopp, og til og med støvpartikler kan gjøre dette.
slutt, slutte å røyke noe. Jeg vet du er engstelig om dette, men jeg tror det aller beste er selvfølgelig å bare følge opp, og jeg tror ikke det er en ulempe.
Håper dette hjelper.
