Spørsmål Book Min far har avansert demens. Han har ikke funksjonell tale, er inkontinent og må mates. Han var oppegående til han brakk hoften noen måneder siden. På grunn av hans demens legene bestemte seg for ikke å gripe inn i det hele tatt (ingen behandling for brudd). På det nåværende tidspunkt er han enten i sengen eller ansatte er satt i på en lenestol. Han har noen seng sår, men de er ikke så ille. Han ser ikke ut til å lide smerte. Han har god appetitt, men er
sløse bort. I tillegg til muskelstivhet han nylig utviklet kontrakturer og rykninger i armer og bena rister sometimes.He har svært liten kontroll over sine armbevegelser. Er det noe som kan gjøres
om kontrakturer? Vil fysioterapi eller massasje hjelpe? Vil Kortison injeksjon hjelp? Jeg vet at han ikke vil få vesentlig bedre, men jeg ville prøve noe for å gjøre ham mer komfortabel og hindre unødig lidelse.
Takk for muligheten til å stille spørsmålet.
Svar
Hei Hanna
Her er en beskrivelse av den siste etappen (7) av Alzheimers (utviklet av Dr. Reisberg).
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD ). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
Depressingly kjent, er det ikke? Som du vet, en del av sykdommen innebærer tap av muskelkoordinasjonen. Selv om han ikke hadde brutt en hip, ville han ha havnet på samme sted. Min svigermor brakk hoften i Stage 6. Det ble reparert kirurgisk, men vi var aldri i stand til å få henne tilbake på bena igjen, fordi hun ikke kunne samarbeide med terapi (dvs. det vondt, hun forsto ikke hvorfor det var viktig, hun var svak og hadde dårlig balanse, og blir stående skremte henne). Vi måtte gi opp, og hun tilbrakte de resterende 2 år av sitt liv som din far – i en stol eller i sengen.
hvert som sykdommen utvikler seg, alt som skjer med din far utfolder seg. De kan utvikle det som kalles myoclonal rykk – de rykninger du ser. Det er en funksjon av sentralnervesystemet.
Den liggesår er den virkelig store bekymring – fordi de foreslår (sammen med kontrakturer) at han ikke blir flyttet og flyttet rundt ofte nok. Huden hans er å bryte ned på grunn av manglende sirkulasjon over trykkpunkter, og hans immobilitet er også forårsaker hans lem kontrakturer og «frysing» av leddene
Kortison hjelper med betennelse ved å undertrykke immunsystemet -. Ikke en god planlegger i skrøpelige eldre, spesielt en med liggesår. Hans leddene er ikke betent – de er kontrahering av mangel på bevegelse. Du kan snakke med legen om det, men jeg mistenker at din far trenger all den immunitet kroppen hans kan mønstre på dette punktet.
Personalet skal jobbe for å opprettholde sin rekke utvalg av bevegelse i leddene, ved forsiktig og sakte beveger armer og ben to til tre ganger om dagen. Det hjelper å utføre disse øvelsene når personens hud og muskler er varme, for eksempel umiddelbart etter bading. En fysioterapeut kan bli kalt inn for å vise dem riktig teknikk for omfanget av bevegelse øvelser. Det kan ikke skade å konsultere en, og det kan hjelpe, særlig hvis målet er å hindre forverring av kontrakturer. Se hva terapeuten mener om ytterligere mål dvs. det kan ikke være realistisk å forsøke å reversere sin nåværende tilstand, spesielt hvis det er mulighet for noen terapi for å forårsake ubehag. Han vil ikke forstå det, og han kan bli forstyrret eller skremt av det.
Du bør kanskje vurdere å kjøpe en vekslende trykksystem luftmadrass (også kalt luft fluidisert madrasser). Seng sår er uendelig mer sannsynlig føre ham svært alvorlige problemer enn kontrakturer, og kan potensielt drepe ham på grunn av infeksjon. De er det som drepte Christover Reeve. Selv i en stol, vil sykehjemmet ansatte vil flytte ham ofte, og du vil kanskje se nærmere på gel eller luftputer for å holde trykket av sår utsatt poeng.
Lett massasje av huden hans kan være beroligende til ham, og kan selv bidra med sin sirkulasjon. Sykehjemmet ansatte vil måtte være svært forsiktig håndtering ham fordi huden hans har blitt veldig skjør, og de kan skade ham uten å vite det. Bare for å gi deg et eksempel, kan rynker i hans ark forverre sårene hans, og selv sitter for langt kan føre skjærkrefter på huden som forverres ting.
Her er noen gode grunnleggende tips med hensyn til liggesår – og du vil merke advarslene om massasje over benfremspring
https://www.ehow.com/how_13176_prevent-bedsores.html
.
Håper dette hjelper. Du er en god datter, og han er heldig som har deg ser ut for ham, og tenker på sin komfort med en slik kjærlighet.
Mary G.
