Dessverre, nyrestein er et faktum av livet. En av ti amerikanere vil oppleve en nyre stein en gang i løpet av livet. De synes å forekomme hyppigere i det sørlige USA, derav navnet, «The Stone Belt.» Selv om et stort antall små steiner blir trolig aldri gjenkjent under passering, når de begynner å komme opp til et par millimeter i størrelse, kan de fysiske symptomene være uutholdelig.
«Nedsatt kolikk» er betegnelsen som vanligvis brukes til nyrestein smerte. Det begynner vanligvis som bølger av sterke smerter under ribben område på den ene eller på begge sider av ryggen som stråle ned mot blæren rundt lysken. Disse er ofte først ledsaget av kvalme oppkast og diaré. Pasienter vanligvis tempo rundt eller bevege seg kontinuerlig prøver å finne en komfortabel stilling. Det som skjer er at steinen går i en seksjon av ureter, den rørformede struktur som går fra nyrene til blæren. Urin flyt kan være begrenset eller blokkert forårsaker noe av smerten. Ureter er, også, kraftig kontrahering og prøver å flytte steinen sammen. Ofte steinen er å rive den skjøre slimhinnen i ureter forårsaker blod å bli sett i urinen. Denne prosessen fortsetter inntil steinen beveger seg til slutt inn i blæren eller til noen form for medisinsk behandling er igangsatt.
Hva kan en lege gjøre om en akutt nyrestein? Vel, han /hun kan først koble opp en eller to poser med intravenøs- fluider for å prøve å vaske steinen gjennom ureter. Vanligvis vil han gi enten en injeksjon av et ikke-steroid inflammatorisk stoffet som ketoralac å minske den inflammatoriske prosess, eller han kan bestemme at en injeksjon av et opioid legemiddel er nødvendig for smerte, for å fortynne ureter og for å fortynne urinen. Noen ganger han /hun kan gi et vanndrivende for å prøve å øke urin flyt ned ureter. Den gode nyheten er at 90% av steinene 4 mm eller mindre i størrelse vil passere. Når den innledende smerte er lettet han kan sende deg hjem anstrenge urin for å prøve å fange steinen. Stone analyse kan være svært nyttig for å hindre fremtidige steiner. Noen ganger er det tydelig at steinen er større, og er sannsynligvis ikke kommer til å flytte.
På dette punktet han kan henvise deg til en urolog for mer spesifikk terapi. Det er flere alternativer tilgjengelige for denne eksperten. Han kan se inn i ureter med en spesiell omfang og bestemmer seg for å plassere en stent rør rundt hindringer for å la urinen flyte forbi den. Han kan sette inn en stein kurv å fjerne stein hvis det ikke er for stor. Han kan prøve å bryte stein opp med direkte ultralyd på steinen, eller foreskrive vitro Lithotripsy behandling der en kraftig lydbølge er rettet mot steinen fra utsiden av kroppen. Noen ganger denne teknikken kan skade andre organer, så det må brukes svært fagmessig. Når steinen er brutt, vil det ofte gå videre og passerer gjennom ureter.
Så, hva som forårsaker en stein hvertfall? Har du noen gang se rock candy å gjøre eksperiment der en streng er suspendert i en mettet sukkerløsning, og krystallene begynner å vokse på det? Dette er hva som skjer med en nyrestein. Det er for mye av et mineral eller en annen substans i urinen som bevirker krystaller å dannes. Krystallen forstørrer med tiden inntil den er for stor til å passere. Den vanligste stein (f.eks krystall) er kalsiumoksalat. Dette danner over 80% av steiner. Den nest mest vanlige stein er kalsiumfosfat. Ca. 5% til 10%, er dannet av urinsyre, som er den samme prosess som forårsaker gikt i leddene. Personer med kroniske urinveisinfeksjoner kan danne struvitt steiner fra bakterier splitting urea. Det er flere andre metabolske tilstander som kan føre til nyrestein. Stone analyse kan foreslå flere av disse, og laboratorietester som blod kjemi og urinalysis kan foreslå andre.
Det er flere teknikker for spesifikt å diagnostisere en nyre stein hvis det er klinisk mistanke. Den ene er en vanlig røntgen av magen kalles en KUB. Siden de fleste av steinene inneholder kalsium, kan mange bli sett og målt ved denne studien. En annen teknikk er ultralyd. Dette viser og til selve steinen, men oftere demonstrerer den svellede tilstand av den blokkerte nyre. En CT-skanning er svært nyttig for å vise størrelsen og plasseringen av en stein. Nylig har det vært bekymring for hvor mye stråling i en CT-scan, så dette kan eller ikke kan brukes. En spesiell farge kan brukes med vanlig røntgen eller CT scan for å vise posisjonen til stein og omfanget av blokkeringen.
Det er et par ting om å forebygge nyrestein. En er tilstrekkelig væskeinntak, eller ca 6 til 8 glass vann om dagen. Hvis steinene er kalsium oksalat (den vanligste typen), kan man unngå oksalat rik mat som sjokolade, nøtter, spinat og soyabønner, sort te, peanøttsmør, grønne bladgrønnsaker, bortsett Isbergsalat. Appelsinjuice ser ut til å hemme dannelsen av oksalat stener. Tar store doser av vitamin C synes å være en risikofaktor for stein formasjon. Hvis man har høye nivåer av urinsyre i blodet, vil forhindre denne type stein fortsette fra behandling med medisinen allopurinol som senker urinsyredannelse. Noen ganger kan legen forskrive tiazider som reduserer utskillelse av kalsium i urinen. Riktig oppløsning av urinveisinfeksjoner ville kutte ned på forekomsten av struvitt stein formasjon. Regelmessig oppfølging med din lege kan føre til behandlinger for underliggende medisinske tilstander, som hyperparatyreoidisme, noe som ville hindre fremtidige tilbakefall av nyrestein.
John Drew Laurusonis Leger Medical Centera www.doctorsmedicalctr.com
Dr. Laurusonis besluttet å åpne en Urgent Care Center i stedet for en 9-5 legens office. Gjennom de siste femten årene har han fått anerkjennelse fra samfunnet og hans patients. Han har utvidet sin praksis til å omfatte mange kosmetiske behandlinger som tidligere er blitt behandlet med smertefulle og omfattende plastisk kirurgi. Han har blitt invitert til Det hvite hus mange ganger har blitt kåret Lege of the Year, som sett i Wall Street Journal, og har fungert som æres Co-formann på Congressional Leger Advisory Board
Dr. Laurusonis og sin praksis, Leger Medical Center, er åpen 7 dager i uken 07:30 til 21:30 tilbyr slike tjenester som lab, røntgen, EKGs, estetikk (Botox, dermabrasion, sclerotheraby og årer etc.), kaldt /influensa, sår hals, brudd, forstuinger, rifter, gynekologi, pediatri, angst /søvnløshet /depresjon behandling, hud tag /føflekk fjerning, årer, allergier, astma, physicals – bare for å nevne few. Dr. Laurusonis velkommen du kan enten gjøre en avtale eller bare walk-in for å se him.A Dr. Laurusonis vil ta seg tid til å snakke med deg om dine bekymringer – ikke noe problem er for stor eller for liten. Hvis du trenger tilleggstjenester vi har spesialist henvisninger tilgjengelig, eller vi kan henvise deg til nabolaget sykehuset thrilleren. Gi Leger Medical Center en samtale – Dr. Laurusonis vil gjerne snakke med you.John Drew Laurusonis, MDDoctors Medical Center3455 Peachtree Industrial BlvdSuite 110Duluth, GAA 30096770-232-1101www.doctorsmedicalctr.com
Â
