Spørsmål Book Kjære Dr. Goldberg:
jeg har slitt av og på med depresjon i 10 år. Mitt humør sykluser, og når deprimert, jeg opphisset, gruble, har konsentrasjonsvansker og sliter med hypersomni. Men jeg har aldri vært psykotisk, manisk og det er uklart at jeg noensinne har vært hypoman som jeg kan være feil normale stemninger med oppstemthet.
I mine tidlige tyveårene, jeg tolerert og delvis svart på både Remeron og Celexa . Men nyere studier med Cipralex og Cymbalta (mens du er på 200 Lamictal) resulterte i signifiant humør destabilisering og suicidalitet (men ikke en manisk-bryteren). Min lege og jeg har diskutert hvorvidt dette tyder på en diagnose av BPII. Vi konsultert en spesialist i Boston som ikke tror det var noen indikasjon på bipolar II og anbefalt et kurs av antidepressiva med benzos. Jeg nå prøver Moclobemide (uten benzos) og har igjen opplevd økt uro og suicidalitet, men ble oppmuntret av en innleggelse spesialist for å holde seg på medisiner for en 4-6 ukers periode.
Jeg fortsetter å motta utmerket omsorg og er villig til å utsette til deres ekspertise. Imidlertid har en lege venn og min kognitiv atferdsterapeut uttrykt bekymring for at disse gjentatte antidepressive studiene kan ha uheldige kort og langtidsvirkninger. Jeg lurer på om du tror en) jeg vist tegn på såkalt myk bipolariteten, 2) du er oppmerksom på eventuelle uønskede langtidsvirkninger av antidepressive studier på pasienter som opplever destabilisering og 3) hvor lenge du vil fortsette et antidepressivum hvis en pasient av deg opplever destabilisering.
jeg er for tiden tar 200 mg Lamictal, 300 mg Moclobemide og 100 mg Modafinil. Jeg svarte ikke på Lithium eller Abilify og var ikke i stand til å tolerere Zyprexa, Risperidal og Seroquel grunn av sedasjon.
Takk
Svar
Hei Tom. . .
Jeg er ikke sikker på at jeg kan svare på spørsmålet ditt, men la meg dele med deg noen av min tenkning. Oftere enn ikke når folk reagerer på antidepressiva med økt uro og selvmordstanker, en detaljert familiehistorie dukker opp en eller flere slektninger som har det som virker som en myk form for bipolar lidelse. Disse er ofte folk som gjorde det bra i verden mens du har en irritabel temperament eller noen ganger folk med en historie med en fluktuerende løpet av suksesser og fiaskoer. Impulsive, ukarakteristiske atferd er ofte også ofte rapportert.
Det har vært min erfaring at personer med en intoleranse av antidepressiva ofte best når behandles med en kompleks cocktail av litium + divalproex + karbamazepin, noen ganger med ekstra lamotrigin.
det er ingen måte jeg kan si om en slik cocktail vil fungere for deg som det er umulig for meg å lage en diagnose via internett.
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
