Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære doktor, etter jeg har bipolar lidelse og rundt seks måneder siden, jeg hadde en alvorlig depressiv episode på tross av å være på medisiner. Som regel jeg lider av svært lav energi med mindre jeg er helt bra eller hypoman.
Dette bestemte depressiv episode startet med full blåst humør symptomer og tretthet. Men stemningen symptomer minimert plutselig og jeg satt igjen med trøtthet så lammende at jeg var sengeliggende og kunne knapt løfte hodet mitt.
Selv om min psykiater i utgangspunktet trodde det var alvorlig depresjon forårsaker tretthet, etter å eksperimentere med noen medisiner (inkludert Parnate) han begynte å føle at utmattelse var altfor overdreven og kan ikke forklares med en psykiatrisk tilstand. Han bestilte noen fysiske tester som alle kom ut normal (inkludert en søvn studie). Alle leger og spesialister så jeg couldn 抰 finne noe og de fortalte meg å 慻 o tilbake til min psykiater?
Inntil min psykiater som har blitt behandlet meg i 10 år holder at dette tretthet er ikke en del av depresjon, og at han kan ikke forklare det. Som en nødløsning, er jeg nå overlever på stimulerende medikamenter. Jeg tar 400mg Provigil, 40 mg Ritalin og 450mg Wellbutrin likevel er jeg bare om klarer å komme seg ut av sengen og tilbringe dagen surfer på nettet i beste fall. Jeg er også på Lamictal 200mg og Prozac 20 mg. Prozac er den eneste antidepressant som ikke sedate meg.
Tror du at dette nivået av tretthet kan være forårsaket av bipolar depresjon alene? I så fall hvordan det er at slike høye nivåer av sentralstimulerende midler er knapt arbeids- kan jeg være så motstandsdyktig behandling? Er det noen veier igjen å behandle depresjon /tretthet. For posten i det siste 10mg av Ritalin ville ha gjort meg hyper- dag 40mg er bare om propping meg opp.
Er det verdt å forfølge den fysiske vinkelen til tross for hva leger har sagt? De kan mangle noe. Hva ville du foreslå jeg gjøre
Takk
hilsen
Divya
SVAR:.. Hei Divya. . .
Anergiske depresjon, dvs. depresjon ledsaget av alvorlig utmattelse har blitt rapportert i mange år. Når jeg ser en slik pasient jeg først har dem gått over av en utmerket spesialist i indremedisin og hvis ingenting dukker opp der jeg fortsette som om tretthet er en del av den depressive prosessen. Oftere enn ikke, er anergiske depresjon sett hos personer med noen form for bipolar lidelse.
Min behandling av mennesker med aneregic depresjon innebærer en kombinasjon av litium og Parnate. Ofte Parnate må doseres i mengder godt over 60 mg /dag som konvensjonelt anses som den maksimale dose. Hvis litium + Parnate på høyeste tolererte dose ikke lykkes i å løse den depresjon jeg VELDIG gradvis legge dextroamphetamine.
De to linkene nedenfor kan være av en viss interesse. Den første er å abstrakt fra en studie av effekten av Parnate i behandling av personer med anergiske depresjon. Den andre handler om nytten av Parnate-dextroamphetamine combination.
https://www.biopsychiatry.com/trandep.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554766
If din psykiater er villige til å bruke denne tilnærmingen kan du søke en ny mening fra en av de dyktige psykiatere finner du på:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
Best hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
——- — OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for svar, legen
jeg prøvde Parnate i denne perioden, og gikk opp til 40 mg. Jeg varte en måned som det virkelig bedøvet meg og ga meg forferdelig hypotensjon. Jeg tok 200mg Provigil men fortsatt det ble banket meg ut.
Kanskje dextroamphetamine ville bli bedre, men dessverre det er forbudt i mitt land.
Er det noe annet jeg kan prøve? Er det en måte å håndtere hypotensjon og sedasjon av Parnate?
Takk så mye
Divya
SVAR: Hei. . .
Jeg forstår ikke. Du listen ditt land som USA og dextroamphetamine er lovlig i alle 50 delstater.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
—– —– OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Sorry for forvirringen.
Jeg har ikke nevnt mitt land som USA. Nettstedet er sannsynligvis plukke opp min i.p. adresse og i det øyeblikket jeg er i NYC. Men jeg bor i India, hvor den eneste lovlige sentralstimulerende er Ritalin.
Takk igjen, og beklager for misforståelser.
Hilsen
Divya
Svar
Hi , en gang til . . .
Nå forstår jeg.
Kombinasjon av Parnate + metylfenidat er absolutt en akseptabel behandling for personer med anergiske depresjon. Hvis jeg led av en slik depresjon, og det var i konflikt i livet mitt i en stor måte, ville jeg ha 8-12 uker av medikamentell behandling, og jeg vil da ønsker å bli behandlet med elektrokonvulsiv terapi.
Best hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
