Spørsmål Book Dr Richardson –
Du har sannsynligvis ikke husker meg, men jeg skrev dem via AllExperts omtrent et år siden (februar-mars 2007) og var veldig takknemlig for råd.
Jeg er nå en 45 år gammel mann, tidligere ambulansesjåfør. 6’3 og nå veier 225 # (ned 50 # fra et år siden). I disse dager, typisk hvile BP 118/75, puls 50. Jeg tar Toprol XL 50mg daglig, HCTZ 12.5mg QD, ASA 81 mg qd. Har hatt HTN for 10+ år (hele familien har det). Min eldre bror (en tung røyker) har CAD og hadde en stent satt i da han var 52. Min mor døde i en alder av 63 fra DCM. Ingen andre i familien ser ut til å ha hjertesykdom.
I februar 2007, gikk til ER på 3:00 etter oppvåkning med en rask (~ 125) pounding puls (tilsynelatende upassende sinus tach). Labs og EKG var normalt, med unntak av uspesifikke ST elevasjon. Ble innlagt på 23-timers observasjon, hadde en normal echo ( «liten» fortykkelse av LV, tilskrevet HTN) og EF = 65%, men en unormal kjernefysisk stress test. Et par dager senere hadde en koronar cath som viste klare fartøy med unntak av en 50% tresko på mid-segmentet cirkumfleks. Kardiolog sa nei stent nødvendig, begynner å ta aspirin.
Skremt over å oppdage at jeg hadde mild CAD, jeg tok ditt råd og min lege råd på alvor. Jeg begynte å trene (30 min /dag på ergometersykkelen), endret kostholdet mitt radikalt (fisk 2X ukentlig, rødt kjøtt 1X ukentlig, +++ grønnsaker, kalori kontroll, kutte ut junk food), og har gått ned i vekt. Rundt Thanksgiving, hadde jeg mine lipider sjekket og HDL = 40, LDL = 73, Total Kolesterol = 131, Triglyserider = 165.
Jeg har hatt sporadiske VES (palpitasjoner) for de siste 8 år eller så, og innser at de er ikke så farlig. De kommer og går. Jeg pleier å ha noen hver dag, og de ikke bry meg. Men jeg har lagt merke til over det siste året at omtrent en gang hver 2-3 måneder vil jeg ha en uke hvor jeg får mye av hjertebank og forstår ikke hva som forårsaker den plutselige økningen (og like plutselig nedgang noen dager senere – jeg bokstavelig talt våkner opp en morgen, og de er borte).
Past måned eller så, i stedet for de vanlige PVC dunk, har jeg hatt episoder der jeg føler en jevn pounding i brystet bare litt akselerert fra min hvilepuls på 50 (akselererer til 60-70). I løpet av disse staver, har jeg sjekket min press og synes det generelt har piggete til noe sånt som 150/100 (uten noen åpenbar grunn). Lengste episoden varte i ca 30 minutter. Gikk til ER (selvfølgelig, pounding stoppet like før du får det), laboratorier, EKG og CXR normal.
Jeg er ikke så mye bekymret pounding /hjertebank selv. Men dette synes å være mer av en rytme endring enn en enkel PVC. Er det noe slikt som «slow» PAT eller AF? Kan det være en junctional rytme av noe slag? Jeg vil følge opp med min kardiolog og vil be om en hendelse monitor. Hvis dette er en rytme endring, hva kan være bak det? Og her er kjernen i spørsmålet mitt:
Min underliggende bekymring er at siden mamma døde av DCM (alderen 63), fikk jeg arve den fra henne, og jeg kunne være å ha noen tidlig manifestasjon av sub- klinisk kardiomyopati (til tross for EF = 65%)? Er det en blodprøve for å finne ut om jeg har arvet en form for DCM? Jeg ville være lettere å vite uansett og ville være i stand til å planlegge livet mitt tilsvar
Mange takk igjen -.
Joe
Svar
Kjære Joe, etter
det er ingen treg PAT som jeg vet om, og AF kan være treg, men selvfølgelig er helt uregelmessig. Det er nok sinusrytme øker sammen med økningen i BP. Mareritt? Angst? Jeg tror ikke det kan være junctional. Sørg for å måle BP når du føler pounding og raskere mens iført arrangementet skjermen.
Man kan få DNA til å fortelle om DCM, tror jeg. En annen ekko hver 6-12 måneder ville være mye enklere.
Gratulerer på å miste 50 pounds og få dine lipider så bra. Du bør kanskje vurdere omega 3 fiskeoljer for å redusere triglyserider og øker HDL. Se file:///%20Cardiology%2012:07/%20Cardiology%2011:07/Lipids/%20Omega%203%20for%20triglycerides.webarchive
for mer info.
Vennligst skriv tilbake når som helst du tror jeg kan hjelpe, og kan holde meg orientert om hva du finner ut.
David Richardson
