Spørsmål Book Hei Mary, etter min beste venn ble diagnostisert med AD tre år siden, og jeg er nå en stor nedgang i hennes ablilities. Hun ble nylig sett av sin lege som informerte mannen om at hun hadde gått fra en 18 til 11. Jeg forstår at jo lavere tall, jo mer alvorlig symptomene er.
Kan du fortelle meg noe om dette antall skala? Jeg vet at du ikke kan fortelle meg på hvilket punkt min venn vil måtte legges inn på sykehus, men kan du fortelle meg hva tallet er på toppen og bunnen av skalaen? (Eller hvor jeg kan finne denne informasjonen?)
Hilsen
Edie Hanes
Svar
Hi Edie –
Det er en rekke scoring systemer som brukes til evaluering av kognitive evner, men den vanligste kalles MMSE
Her er litt informasjon om hvordan testen blir used.
https://www.alzheimers.org.uk/How_is_dementia_diagnosed/Diagnosis_process/info_mm…
I vet det hjerteskjærende å se på, men din venn er faktisk heldig om hun har oppholdt seg relativt stabil frem til nå med rimelig livskvalitet. Alzheimers fremgang kan synes å variere med tiden, og noen ganger en person vil synes å platå i lange perioder, og da har en stor lysbilde. Som du sikkert vet, er Alzheimers ikke bare et minne sykdom – det fører til global hjerneskade, slik som tiden går, resonnering, dømmekraft, personlighet, persepsjon, muskulær koordinasjon – alle aspekter av deres kognitive og fysiske funksjon påvirkes.
Det er ikke vitenskapelig, men alle av oss har mye ledig kapasitet i våre nervesystem – og min observasjon med min mor i loven var at hun ville synes å være å gjøre bot for en lang periode, mens det ble sannsynligvis skjedde var at sakte og snikende at kapasiteten ble erodert, til et punkt der hun var bare å holde på i en tynn tråd – og når den siste gangsti eller nevron blunket ut, ville hun plutselig miste en stor evne. For eksempel, mistet hun sin evne til å snakke intelligibly over en to ukers periode – før det, selv om hun var sent stadium, ikke noe problem – etter det, ikke noe annet enn tull og garble, med svært sporadisk ord eller en setning som var forståelig. Det var ganske uventet.
annen ting å huske på er at evnen til å bære på en sosial samtale kan beholdes ganske langt inn i sykdommen så din venn kan ha virket mye bedre enn hun var, eller vært veldig flinke til å skjule hennes mangler. Jeg vet med min svigermor, mange av hennes venner og flere familiemedlemmer som hadde sosial kontakt med henne fant det vanskelig å tro det var mye galt med henne, veldig langt inn i sykdommen (og var sint på oss for å insistere på en husholderske og andre støtter). Hun syntes det samme som vanlig – men da de så henne ikke sliter med hver dag ting som bading og dressing, regninger eller apparater.
sakte og ubønnhørlig nedgang kan ha vært mer tydelig for en profesjonell. Tross alt, gjør vi ikke ofte grill våre venner og kjære om de siste hendelsene, eller gjøre dem gjøre mental gymnastikk. Vi antar også at folk vi har kjent i lang tid kan fortsatt gjøre hverdagslige ting – jeg kan fremdeles huske første gang jeg innså at min svigermor kunne ikke lenger lese en kalender i det hele tatt. Jeg var floored. Hvis du viste henne kalenderen, kunne hun lese tallene og dagene, men hvis du viste henne i dag og ba henne om å vise deg hvor i morgen eller en uke i dag var, hun hadde ingen anelse i det hele tatt, og kunne ikke forstå rekkefølgen av dager, måneder eller antall datoene – og dette når hun kunne ha hatt lunsj med deg og virket helt selv.
jeg har limt den mest brukte sett stadier av Alzheimers under signaturen min (noen ganger referert til som FAST skala) – dette er ikke scoring, men gir deg en idé om hvordan sykdommen utvikler seg. Som du kan se av beskrivelsene, det er en forferdelig vei for alle som er involvert.
Når det kommer til å kreve institusjon, avhenger mye av omstendighetene. Hvis personen bor alene, har du sannsynligvis nødt til å tenke på en vare anlegget tidligere enn om de bor sammen med andre familiemedlemmer. For eksempel, min enke svigermor levde i sin egen leilighet. Vi har arrangert en daglig husholderske, et besøk sosialarbeider, måltider på hjul, en fysioterapeut som kom til huset, pluss vi var der mange ganger i uken (min mann var enebarn og vi hadde tre små barn på den tiden). Vi hadde også en person å hjelpe med hennes økonomi (holde regnskapet rett, gjør de skatter etc.) Da hun var i bevegelse inn i Stage 4 (se nedenfor), måtte vi begynne å tenke på å flytte henne. Selv med all den hjelp, det var store sikkerhetsproblemer. Hun begynte å bli tapt, la folk inn i leiligheten hennes, kunne ikke være klarert med hvitevarer som komfyr, ikke lenger visste hva de skal gjøre i en nødssituasjon …. så hun trengte 24 timers tilsyn og støtte syv dager i uken, og vi weren «t stand til å levere som
Mange familier takle ganske godt inn Stage 5 -., men du begynner å komme inn hardere fysisk omsorg – den personen trenger hjelp med dressing, bading etc. du kan heller ikke la dem alene i et minutt, og det kommer til å være svært vanskelig på mennesker (dvs. mange omsorgspersoner finner de ikke kan få noe gjort, har ikke noe liv utenom Omsorgssvikt etc.) den «katastrofale» reaksjoner på dette stadiet kan noen ganger få en slutt på noen å være hjemme. Ett sett med familie venner måtte sette sin far i et hjem fordi han var en veldig stor mann, og han begynte å treffe da han ble frustrert – og det bare var ikke trygt for omsorgspersoner som sin lille skrøpelig mor. Når de kommer til det stadiet, kan de være som en pjokk og ikke innser at de kan skade noen.
Gjerne med Stage 6, de fleste familier er seriøst tenker på et pleiehjem – spesielt hvis personen begynner å trenge hjelp med spising og toalettbesøk, eller blir inkontinente. Natt tid vandrende og andre søvnforstyrrelser kan bety 24 timers vakt. Å ta vare på noen på det punktet kan være fysisk vanskelig, utmattende og utakknemlig (dvs. den personen med AD kanskje ikke kjenner deg, kjenner igjen din innsats eller være i stand til å snakke etc.) – og jeg har sett omsorgs nesten sette seg i graven prøver å takle.
Bare din venns familie vil være i stand til å svare på spørsmålet om når ting kommer til det punktet hvor de anser en omsorg anlegget – og det kan være i et år eller to eller lenger – siden det ikke er noen måte å forutsi hvor fort denne sykdommen vil utvikle seg i en bestemt person. Den første og altoverskyggende faktor må være sikkerheten til AD lidende. De kan ikke la skyld eller fornektelse skyen din dom, smertefull som den er. Hvis personen med AD er ikke trygt, kjære må iverksette tiltak uavhengig av ønskene til AD lidende. Den andre faktoren må være evnen til de nær den personen å håndtere. Mye som de elsker eller respekterer person med AD, må de vurdere på hvilket punkt Omsorgssvikt blir for mye for resten av familien – hvis de bare ikke kan gjøre det tilstrekkelig, hvis de får overarbeidet, overspente, forvirret, kan «t få støttene de trenger etc. det må være en balanse der – og ingen vinner en premie hvis en total fokus på omsorgssvikt for ett familiemedlem betyr forsømmelse av andre som trenger dem, ofringen av omsorgspersoner fysiske eller psykiske helse, tap av levebrød etc.
en god plan for angrep er å få ender på rad lenge før noen tenker om en omsorg anlegget. Masse folk ikke gjør dette fordi de bare ikke vil tro den dagen noen gang vil komme, eller bare ikke kan møte muligheten. Saken med AD er at situasjonen kan endre seg raskt og uforutsigbart, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, slik at alle innebærer behov for å være klar for nesten hva som helst (dvs. plan for worst case). De trenger å gjøre leksene dine og finne ut hva alle alternativene er lokalt, og deretter få den kjære navn på det ventelister det kan være (gode steder har ofte overraskende lange lister). Jeg følte meg veldig skyldig om å sette min svigermor på en liste tidlig i sykdommen, men vi ble senere veldig glade for at vi hadde gjort det, så akkurat når hun kom til et punkt der vi begynner å bli desperat, et sted kom opp for henne. Det er alltid forferdelig å vente til det er en krise – valg kan være begrenset på det tidspunktet, og alle vil bli opprørt (dvs. de må kanskje ta det de kan få i stedet for hva de egentlig ønsker eller tror er best).
Din venn er heldig som har deg i livet hennes. Håper dette hjelper.
Mary Gordon
Toronto plakater (se nedenfor for de stadier av Alzheimers)
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, tjueen år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing. Objektive bevis for hukommelsessvikt oppnås bare
med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; (B) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; (D) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder. Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet
sine egne navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, f.eks paatients kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan
stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikk av toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
Level 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
