Spørsmål Book Mann alder 57 høyde 5ft fire moduler vekt 210lbs Stillesittende livsstil
Present Diagnose HTN Atrieflimmer Søvnapné
Present Meds Vytorin 10/20 mg hs Amlodipin /benazepril 10/40 mg qd metoprolol succ er 100mg qd sertralin 25 mg qd warfarin 5mg man ons fr 2,5 mg to satte solen tirsdag
Tobakk stoppet 5 år siden røykte for 40 år pakke filtrerte sigaretter per dag Alkohol bruker i gjennomsnitt 6 flasker øl per uke
tidligere medisinsk historie pacemakerimplantasjon 2002 aortic lårbens Ved å passere 2009 fantastiske resultater
Sist ekko 03/20012 LA LV RA RV Normal
LV systoliske funksjon EF 55% Regional veggen bevegelse Normal Venstre ventrikkel veggen Concentric LVH pulmonal Valve Normal struktur og funksjon høyre ventrikkel kontrakter normalt En pacemaker ledning
er sett til å gå inn i høyre hjertekammer Trikuspidalklaff Normal struktur og funksjon hjerteposen ingen bevis av perikardeffusjon aortaklaffareal Doppler Normal Doppler signaler innhentet Mitralklaff Doppler Mild mitralinsuffisiens trikuspidalklaff Doppler Mild trikuspidalklaff insuffisiens med en topp reguritant flyt målt til 2,5 m /sek (pas% B mm /hg)
Pulmoic ventil Doppler Trace pulmonal insuffisiens
Lv Septum 1,2 cm LVPW-ED 1.1 cM LVEDD 5,5 cM LVESD 3.5cm Delvis systolisk forkorte 36%
Synopsis Pacemaker implantert i Colorado etter syncopal episode af og HTN behandlet med sotalol Af og rampril 5 mg qd ingen antikoagulant forskrifter /eller anbefalt Flyttet til New York hoteller, New kardiolog 2009 videreført sotalol af påbegynt Metoprolol 100 mg Er påbegynt coumadin Erfaren økning i BP 03/2011 mild dyspné ved anstrengelse Bp 180/100 mg cardiologist brukte 20 minutter studerer Eco mumlet hjertet er fortsatt sterk og gått over en resept for Furosemid 12.mg qd og ba meg om å komme tilbake i 4 uker Selv overvåkes Bp uten merkbar reduksjon Gikk for å se Pmd som avviklet Furosemid og Rampiril og startet Amlodipine 10 /40 mg qd Bp har stabilisert seg på 140/80 mm /hg Men har opplevd 4 eller 5 episoder pitting ødem i (to etter fly) Begge underekstremiteter i siste år på den siste anledningen jeg brukte Furosemid 25 mg qd for en uke og ødem løst wT tilbake etter seponering av furosemid og har forblitt betwen 207 og 210lbs jeg opplever breath på trapper Min vekt har økt fra 170 lbs til 210lbs siden jeg sluttet å røyke jeg er grunn til å se en ny kardiolog 29. mai Påbegynt
Cppap for søvnapné august 2011 med meget god effekt
Spørsmål
Hva tror du kan skje Bortsett fra over vekten mangel på mosjon og sub optimalt kosthold
Hva vil du anbefale unødvendig å si jeg har tenkt å prøve og miste vekt trene mer og rydde opp mine matvaner (veien til helvete er brolagt med gode intensjoner
Hva skal jeg si til min nye kardiolog
Har CPAP han [bidra til å forbedre Af min gamle kardiolog var veldig hånlig av dette spørsmålet
Tusen takk på forhånd for innspill det faktum at du er villig til å vie fritiden til en oppgave som dette
minner meg at selv i dag er engasjert og uselvisk helsepersonell der ute Takk igjen
Svar
Hei Mr. Murphy,
en. Det er mulig å ha hjertesvikt med normal hjerte sammentrekning som viste av din LVEF. Det er fordi hjertet har problemer med å slappe. Det kalles diastolisk hjertesvikt. Dårlig avslapping kan ofte bli sett på ekko hvis så for spesielt ved å be om diastolisk funksjon.
to. Jeg foreslår å starte furosemid ved 25 /dag og legge ramipril av en annen ACE-hemmer medisin. Lisinopril er et eksempel. Husk at disse stoffene kan føre til ikke-produktiv hoste. Hvis du får en hoste, forteller en lege, som kan bytte til en annen klasse av meds kalt ARB Du må ha BP i 120 serien hvis det er mulig.
Tre. Spør om diastolisk svikt.
4. Nei, CPAP ikke hjelpe atrial løgn. Det unngår overflødig søvnighet på dagtid.
Vennligst skriv tilbake hvis dette doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
