Spørsmål Book Dr. Richardson, Takk igjen. Jeg vil fakse deg obduksjonsrapporten sammen med brystet x-ray rapport hun hadde gjort dagen før hun døde, den hun hadde gjort 9 måneder før hun døde, og hennes lege siste oppføringen på henne. De fleste dessverre, min mor aldri hatt en ekkokardiogram gjort. Hennes lege aldri foreslått en. Faktisk ble hun aldri diagnostisert med CHF; det var en konklusjonen av det siste brystet x-ray hun hadde tatt dagen før hun døde, for å utelukke lungebetennelse. Vil du også være i stand til å fortelle meg om det er allikevel hennes død kunne ha vært unngått? Vennligst la meg forsikre deg om at alle disse spørsmålene er for min sjelefred bare. Det kan ikke være lovlig handling på dette fordi det er fortid Foreldelsesloven uansett. Som svar på dine spørsmål: Den meds hun var på var (1) Furosemid-20 mg (2) Norvasc-5mg (3) Cozaar-5mg (4) Prometh /Torsk SYP 6,25 til 10 (5) Cefaclor-250mg. Så langt som å gå 3 blokker og gå opp en trapp – hun kunne gjøre det uten mye åndenød, men hun ville være sliten og utmattet etterpå. Hun var ca 40 lbs overvekt og hennes lege tilskrives tretthet til det.
——————————– ———–
teksten ovenfor er en oppfølging til …
—– Spørsmål —–
Dr. Richardson, takker mye for svar. Jeg hadde lyst til å sørge for at jeg forstått riktig det du sier er at mest sannsynlig min mor kollapset og døde brått fra ventrikkelflimmer grunn av hjertesvikt (selv om CHF var mild og hun hadde ingen symptomer) snarere enn perikardial tamponade. Dessuten kunne de alvorlige perikarditt som ble funnet i obduksjon har bidratt til ventrikkelflimmer? Jeg trenger bare å klare dette opp for min egen sjelefred og nedleggelse av hennes uventet og tidlig død. Takket være mye på forhånd for å avklare dette for meg.
——————————————-
teksten over er en oppfølger til …
—– spørsmål —–
Kjære Dr. Richardson,
Flere måneder siden jeg spurte deg følgende spørsmål basert på eksempelet nedenfor, og du svarte meg med under svaret. Jeg har en ekstra spørsmål jeg ønsker å forstå. Hvis min mor veldig uventet plutselig død ikke var forårsaket av Pericardial Tamponade, men av hjertesvikt, og hvordan hun ville ha kollapset og døde så brått vurderer hennes hjertesvikt var mild nok til at hun nesten ikke hadde noen symptomer på CHF. Hennes symptomer var at for akutt perikarditt. Jeg hadde trodd at døden av hjertesvikt var mer langsom der pasienten blir verre gradvis i stedet for bare plutselig kollapser og er død umiddelbart. Forklar hva du tror skjedde. Jeg ville være mest takknemlig hvis jeg kunne forstå dette.
Takk mye, etter Susan Hackett
Emne: Er Perikard Tamponade et Mulighet
Spørsmål
Mitt spørsmål er:? The perikardialeffusjon påvist i obduksjonen av min 79 år gamle mor obduksjons var 100cc (som jeg trodde var ikke nok til å forårsake tamponade). Men det har blitt påpekt for meg at: (1) siden obduksjon ble utført 3 dager etter hennes død, all den perikardeffusjon som var der på tidspunktet for død kan ikke ha vært synlig etter når obduksjonen var faktisk gjort, og (2) at siden min mor hadde en markert forstørret hjerte (fra udiagnostisert /ubehandlet CHF grunn av mange år med dårlig kontrollert hypertensjon) som dokumentert på brystet x-ray hun hadde tatt dagen før hun døde, da en 100cc perikardeffusjon kunne ha forårsaket tamponade i hennes tilfelle, mens i en person med en normal størrelse hjerte, ville 100cc ikke være nok til å forårsake den. Er det mulig i hennes spesielle tilfelle at hun gjorde faktisk utvikle pericardial tamponade? Kan du utdype det. Takk.
Svar
Kjære Ms Hackett,
Det er mulig hun kunne ha utviklet perikard tamponade. Noen av perikardvæske ville ha drev bort fra en tett fylt perikard sac etter hennes død. Men det er langt mer sannsynlig, tror jeg, at hun hjertesvikt fra hennes markert forstørret hjerte og perikardvæske var en uskyldig tilskuer.
Davidf Richardson
—– Svar —–
Susan, omtrent halvparten av dødsfallene i congstive hjertesvikt er plutselige, fra ventrikkelflimmer. Derfor er alle nyere guidlelines anbefaler innføring av en intern hjertestarteren på personer med utstøting fraksjoner mindre enn 35%.
Vennligst skriv tilbake med en gang hvis dette notatet ikke egentlig svare på spørsmål, og selvfølgelig skrive tilbake noe gang du tror jeg kan hjelpe.
David Richardson
`
—– Svar —–
Hva var det tegn på alvorlig perikarditt funnet ved obduksjon? Du sa bare det var 100 cc pericadial væske. Ble hennes hjerte forstørret ved obduksjon? Hearrs som er hardest forstørret eller arrete er utsatt for ventrikkelflimmer. Perikarditt ville ikke føre til ventrikkelflimmer. Har din mor har en ekkokardiogram i året før hun døde, og i så fall, hva gjorde det rapportere? Kanskje du burde sende meg obduksjonsrapporten og et ekko rapport hvis det er én. Min e-post er [email protected], faks 804-200-1256. Hjertesvikt symptomer kan være ganske godt kontrollert med meds selv når hjertet har blitt alvorlig skadet og er suxceptible til v løgn. Hva meds ble hun tar og hvor mild var hennes symptomer? Kan hun gå 3 blokker og klatre en trapp uten åndenød?
Svar
Vel, det faktum at hennes hjerte silhuetten ble sterkt utvidet på brystet x-ray tatt dagen før hun døde tyder på at hun hadde et stort perikardeffusjon. Tho tidligere røntgen sier hjertet ble utvidet da også, får jeg inntrykk av at hjertet skyggen var mye større på dagen før dødsfallet, noe som tyder på stor perikardeffusjon. Du kan spørre de radiologer til å se på de to filmene igjen og se om hennes hjerte skygge var veldig mye større på dagen før hun døde. Obduksjonsrapporten viser at varigheten av perikarditt var 10 dager eller mer (ikke mye hjelp), og at dødsårsaken var alvorlig perikarditt. Jeg ser ikke hvordan perikarditt ville drepe en person med unntak av perikard tamponade. Sjekk størrelsen på hjertet skygge på de to filmene med radiologer. Hvis filmen dagen før dødsfallet viser mye større hjerte skygge, som favoriserer perikardeffusjon. Så spør obduksjonen lege hvis han mener hennes død ble forårsaket av perikard tamponade med det meste av perikardvæske gått på grunn av forsinkelsen mellom død og obduksjon. Ideelt vise ham de to x-stråler. Hvis hennes død var på grunn av perikard tamponade fra perikardvæske, så det kunne vært forhindret ved å fjerne væske med en nål guidet av ekkokardiografi. Vel, jeg ender opp med ikke å være sikker. Pericardial tamponade synes mulig.
Vennligst la meg vite hva du oppdage, og selvfølgelig skrive tilbake når som helst.
