Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, jeg er en 50 y /o kvinne, 145 lbs, 5’6 «Kolesterol er 204, HDL 79, LDL 113. , triglyserider, er 61. BP vanligvis rundt 118/80 (minus). Nylig satt på Bystolic 5mg for BP av 150/80 og rask HR. Bystolic har brakt min BP ned til en avg av 100/60 (noen ganger høyere, noen ganger lavere).
Her er problemet. Når jeg blir stresset noen ganger får jeg trykk for brystet /smerter i midten av brystet, bak brystbenet, noen ganger går opp mot ørene (EKG /Echo /kjernefysisk stress test all normal) , andre ganger min BP har piggete så høyt som 189/90, og tilsynelatende min HR begynner også racing «en mile et minutt» (i henhold til min Dr.) det vanligvis ikke varer lenge, kanskje en time, men det. gjør dette av og på før den stressende situasjonen løser seg (kan være uker /måneder). i løpet av en stressende dag, kan min BP variere fra 107/70 til 189/90 w /o medisinering.
Første spørsmål er , er dette mønsteret av BP ok? Det andre spørsmålet har å gjøre med medisiner … er meds angitt? Tredje spørsmålet gjelder Bystolic, jeg begynte å ta det, og i utgangspunktet det var flott! Det var som om noen satte en guvernør på mitt hjerte, ville det bare gå så fort, ikke pounding når jeg kommer til toppen av en trapp, eller når jeg får ut av sengen om morgenen. Min oppmerksomhet er jevnere og fokusert (merkelig bivirkning, men jeg skal ta det). Jeg må ta det om natten, fordi det gjør meg utrolig trøtt. Etter ca 2 uker på det, la jeg merke til at noen ganger var det vanskelig å fange en pust, eller, hvis jeg lo hardt, ville brystet mitt føles tung eller svært stramt i 5-10 sekunder. Jeg har prøvd 2,5 mg dose, og det virker bedre, men ikke helt borte. Jeg 抦 lurer på om jeg bør gå av medisinen helt. Jeg skjønner 抰 ønsker å være på medisiner hvis jeg don 抰 behov for å være, men jeg ønsker ikke å sette meg selv i fare heller.
Takk for at du tok deg tid til å lese dette og svar. Jeg setter pris på din hjelp.
Nancy
SVAR: Kjære Nancy,
Spikes av BP og hjertefrekvens reiser spørsmålet pheochromocytoma, en svært sjelden godartet svulst i binyrene. Hvis du svetter og blir bleke under en episode av spiking BP og HR, spør legen din for å vurdere pheo.
Press på forsiden av brystet og i nakken selvfølgelig reist spørsmålet om tilstopping av koronararteriene som forsyner blod til ditt hjerte, men en negativ atomstresstest garantier frihet fra hjerteinfarkt eller hjertedød i minst 7 år, forutsatt at du oppnådd 85% av maksimal spådd hjertefrekvens.
Prøv å stoppe Bystolic, og senere prøve en større dose. 5 mg. er anbefalt startdose. Maksimal dose er 40 mg. en dag ..
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke egentlig svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg orientert om fremdriften
David Richardson
. – ——– OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Richardson, etter jeg gikk tilbake på Bystolic på 5 mg. (Den opprinnelige dosering foreskrevet) nesten en uke siden. Min BP er i snitt rundt 100/60 for den siste uken, og min HR har vært rundt 66. I går begynte jeg å få denne rare latter, vibrasjon, uklar (kan ikke helt beskrive det) følelse i brystet mitt. Det ville komme og vare noen minutter og gå, av og på det meste av dagen. BP og HR virket unremarkable. Ikke så farlig, bare rart. I dag på jobb (på rundt 2:30) tok jeg meg selv å falle over på pulten min. Jeg mistet ikke bevisstheten, det var bare veldig kort. Jeg ventet et par minutter og gikk ut for å sjekke min BP, det var ganske lav (83/47). Det gjorde ikke bo der. Da jeg forlot arbeidet @ 6:00, var det 106/66, HR 75. Noen ideer hva den sprudlende, vibrasjon var? Eller om jeg skal fortsette på 5 mg.?
Svar
Kjære Nancy,
Ingen god ide om den sprudlende vibrasjon. Faller på skrivebordet uten å miste bevisstheten forlater meg med ingen god idé heller. Lav BP bør gjøre deg svimmel, men det kan ha vært den lave BP. 83 er ganske lav.
Vennligst hold meg informert. Jeg er veldig lei meg om problemene dine, og håper de ender snart.
David
