Analysis av 50 år med kliniske data legger til striden om hvem som skal bli vist, hvor ofte – Fordelene ved mammografiscreening er trolig oversolgt, mens risikoen – spesielt «overdiagnostikk» – er underappreciated, konkluderer en ny gjennomgang.
i rapporten, publisert i 2.4 utgaven av
Journal of American Medical Association
, legger til striden som har vært å bygge i de siste årene over verdien av mammografiscreening. I denne siste funn, ble data fra 50 års forskning analysert.
I 2009 amerikanske Preventive Services Task Force (USPSTF) vakte oppsikt da det ble endret sine anbefalinger om mammografi, som lenge hadde rådet kvinner til å ha en hver ett til to år, med start i en alder av 40.
De reviderte retningslinjene sier nå rutinemessig screening bør begynne i en alder av 50, og gjøres hvert annet år. Hvis en kvinne ønsker å begynne screening i hennes 40-årene, foreslår arbeidsgruppen hun diskutere fordeler og ulemper med legen sin.
Endringene kom som svar på økende bevis for at kvinner i 40-årene, er det bare en små «netto nytte» fra mammografiscreening. Og de nye funnene viser mer av det samme
Forskerne fant at, basert på kliniske studier utført siden 1960-tallet, kan mammograms redde liv, men effekten er liten for kvinner i 40-årene. Screening reduserer risikoen for død av brystkreft med et gjennomsnitt på 15 prosent i denne aldersgruppen.
Og det liten nytte må veies opp mot risikoen for screening, sa gjennomgang medforfatter Dr. Nancy Keating.
risikoen som angår Keating mest er «overdiagnostikk.» – der kvinner med svulster som aldri ville ha truet sine liv gå gjennom unødvendig kirurgi, cellegift og stråling
Eksperter nå vet at enkelte brystkrefttilfeller aldri utvikle seg til et punkt der en klump ville bli følt, eller selv gå bort på egenhånd. . Men med screening, er disse kreft oppdages og behandles
«Vi har ingen måte å vite hvilke pasienter som vil utvikle seg,» sier Keating, av Harvard Medical School og Brigham Kvinner Hospital i Boston. «Så vi må behandle alle vi diagnostisere.»
Det er vanskelig å anslå hvor mange kvinner som er overdiagnostisert med brystkreft, sier Keating. Men basert på de studiene hennes team anmeldt, en «beste estimat» er at 19 prosent av kreft diagnostisert over 10 år med screening er faktisk overdiagnoses.
