renal tubulær acidose er preget av høye nivåer av syre i blodet, på grunn av funksjonsfeil i nyre tubuli. Denne artikkelen gir litt informasjon om tilstanden.
prosessen med å bryte ned av mat i kroppen produserer syrer. Disse syrer sirkulerer i blodet, og det er en funksjon av nyrene for å fjerne overskudd av syre fra blodet og skille ut det gjennom urinen. Denne filtrering oppgaven skjer i hovedsak ved de tubuli i nevronet, som er den funksjonelle enhet av nyrene. Det er rundt 800 000 til en million nephrons i en human nyre. I mennesker berørt med renal tubulær acidose (RTA), blir denne funksjonen til nyrene svekket, på grunn av ulike årsaker. Denne tilstanden resulterer i en økning i syreinnholdet i blod. De høye nivåer av syre i blod kalles metabolsk acidose, men RTA refererer spesifikt til den tilstand i hvilken nyrene ikke klarer å fjerne syrene og fjerne seg fra legemet gjennom urinen.
Type 1 eller Distal RTA
Type 1 eller Distal RTA er den vanligste formen for denne medisinske tilstanden. Distal RTA er kjennetegnet ved feilfunksjon av cellene i den distale (fjerntliggende) nevronet, for derved å gjøre blodet surt. De med denne tilstanden har høye nivåer av syre og lave nivåer av kalium i blodet, kalkavleiringer i nyrene forårsaker nyrestein, og lavt nivå av mineraler i knoklene, som fører til rakitt hos barn og osteomalasi hos voksne. Distal renal tubulær acidose kan også føre til dehydrering, svakhet i muskler, lammelse, og nyresvikt. Siden sykdommen er forårsaket av nedskrivning av distal nevronet, det heter distal RTA.
Symptomene kan variere fra person til person, og noen av dem kan ikke opplever noen tegn på sykdommen. Symptomene inkluderer alvorlig rakitt hos barn, loin smerte og blod i urinen (røde blodlegemer i urinen) forårsaket av nyrestein. Noen ganger kan distal RTA føre til nyresvikt og død. Distale RTA kan være forårsaket av autoimmune sykdommer som Sjøgrens syndrom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, og hypergammaglobulineminefrose. I slike tilfeller kan renal tubulær acidose føre til alvorlig hypokalemi.
Distal RTA kan være arvelig også. Hvis knyttet til arvelighet, kan sykdommen være forbundet med hypokalemi og sensorinevral døvhet. De andre årsaker inkluderer levercirrhose, sigdcelleanemi, kronisk urinveiene obstruksjon, og nyretransplantasjon. Behandlingen for fjerntliggende RTA omfatter oral natriumbikarbonat eller natriumcitrat (alkaliske midler), for å normalisere syrenivåer i blodet. Dette bidrar til å bekjempe bein demineralisering også. Hypokalemi, urin steiner, og kalkavleiringer blir behandlet med kalium citrate.
Type 2 eller proksimal RTA
Denne typen er forårsaket av feil på proksimale (som betyr «i nærheten») rørformede celler. Disse cellene ikke klarer å reabsorb Filtrert bikarbonat fra urinen. Bikarbonat nøytraliserer syre i blodet. Som nyrene ikke klarer å beholde bikarbonat, nivåene av syre i blodet øker. Bicarbonat-nivåer av urin øker også. Denne formen er ikke så alvorlig som det distale RTA, fordi i dette tilfelle de distale interkalerte cellene fungere normalt. Proksimale RTA er hovedsakelig forårsaket på grunn av funksjonsfeil i de proksimale tubulære celler, som betegnes Fanconi syndrom. Denne tilstanden er preget av demineralization av bein forårsaker rakitt eller osteomalasi.
Den andre årsaker til proksimale RTA har arvelige lidelser, som Lowe syndrom, Wilsons sykdom, cystinose, glykogen lagring sykdom (type I), og galactosemia. Denne sykdommen kan være et resultat av ervervet lidelser, som multippel myelom, giftstoffer som bly og kadmium, og amyloidose. Proksimal renal tubulær acidose er hovedsakelig behandlet med oral bikarbonat. Dette kompenserer tapet av bikarbonater gjennom urinen, men mengden av bikarbonat kosttilskudd bør være stor nok til å reversere den høye syreinnholdet i blod og bein demineralisering.
Skriv fire eller hyperkalemic RTA
Type 4 RTA er forårsaket av lave nivåer av hormonet aldosteron (Hypoaldosteronisme), som dirigerer nyrene til å regulere nivåene av natrium, kalium og klorid i blodet. Nyrene skille ut overskuddsmengder av natrium, kalium og klorid, gjennom urinen. Det kan også være forårsaket når nyrene ikke svare på dette hormonet. Hyperkalemic RTA er preget av høye nivåer av kalium i blodet eller hyperkalemi. En av årsakene til denne typen renal tubulær acidose er mangel av aldosteron grunnet feil av binyrene, medfødt adrenal hyperplasi, eller aldosteron syntase mangel.
En annen årsak er hyporeninemic Hypoaldosteronisme, en tilstand som utvikler seg på grunn av sykdommer, som HIV og nedsatt dysfunctioning; eller bruk av narkotika, som NSAIDs og ACE-hemmere. I noen mennesker, er aldosteron motstand årsaken til Type 4 RTA. Dette kan være forårsaket av noen medikamenter eller ved pseudohypoaldosteronism. Symptomene er svært sjelden i denne typen RTA. Hvis nivået av kalium i blodet er meget høy, uregelmessig hjerterytme, og muskelparalyse kan forekomme. Behandlingen for denne formen for RTA inkluderer mineralocorticoid for aldosteron mangel og Fludrocortisone for hyporeninemic Hypoaldosteronisme.
Type 3 RTA, som nå regnes som en kombinert form av type 1 (Distal) og type 2 (proksimal) RTA, ble tidligere anerkjent som en egen form for denne sykdommen. Type 3 RTA ble ofte funnet hos spedbarn og barn, og ble kjent som «Juvenile RTA «. Denne typen renal tubulær acidose er svært sjeldne.
Hvis RTA blir behandlet på riktig måte, kan nyresvikt avverges. Ultimate målet for enhver behandling plan for RTA er nøytralisering av syre i blodet. Hvis syren ikke blir nøytralisert, det kan føre til komplikasjoner, som nyrestein, bensykdommer, veksthemming, kronisk nyresykdom, og nyresvikt.
Ansvarsfraskrivelse
:
Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og bør ikke brukes som en erstatning for medisinsk rådgivning. Besøker din lege er den tryggeste måten å diagnostisere og behandle eventuelle helsemessige tilstand.
