Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min kone fikk slag mens på sykehuset. Hun ble ikke sett av en lege, men sykepleiere tok henne til ICU og kalte henne primære omsorg giver som bestilte en CT scan. Syv timer senere en nevrolog lese skanningen som viste ingen tegn til en nylig slag. En MR ble bestilt og utført tjueen timer etter hennes slag. Under hele denne tiden hjerneslag symptomer var opplagt. Hun kunne ikke snakke hele tiden og kunne knapt bevege den ene siden av kroppen hennes. Jeg ble fortalt av en nyre /hypertensjon spesialist som ble tildelt henne at CT scan ville vise et massivt hjerneslag eller blødning slag, så han hevdet hennes slag var ikke massiv etter CT scan var read.Twenty åtte timer etter hjerneslag nevrolog tilbake og lese en MR som ikke ble tatt før 21 timer etter at hennes opprinnelige hjerneslag. Han fortalte meg at hun hadde en massiv hjerneinfarkt. Også en sykepleier hadde vist meg et stort stykke metall som ble implantert i min kones kjeven under en operasjon, og sa at det kan være farlig å utføre MR. Hun ville vite hva det var laget av. Men etter at jeg fortalte henne at jeg ikke visste hva det var laget av (og undertegnet en erklæring om dette) hun sa det ville være OK etter en telefon discussion.I ønsker å vite om nyre spesialist var riktig da han hevdet en massivt hjerneinfarkt ville vise på en CT scan utført en time eller to etter et hjerneslag? Hva er muligheten for at hennes slag ble massiv løpet av tjue timer mellom CT og MR? Var det mulig for dem å avgjøre om det stort stykke metall i min kones kjeven var magnetisk før MR? Hvis hun led et massivt hjerneinfarkt i utgangspunktet (i motsetning til den opprinnelige uttalelsen fra nyrene legen) kunne noen trombolytika muligens ha hjulpet om administreres innen 4,5 timer etter hjerneslag? Vet at slaget den nuerologist viste meg på MR var enorm. Det omfattet det meste av venstre side av hjernen hennes og førte til hennes død. Jeg prøver å finne ut om de kunne ha tilbudt noen form for behandling hvis de dianosed det i tide. En diagnose 28 timer i ettertid for et slag occring inne i et sykehus jeg tror negligentand alt jeg har sett på erklærer det til mot standard sykehus prosedyre
SVAR:. Dette er ikke helt mitt område av ekspertise men jeg ville tilby følgende tanker. Hvis det er en massiv iskemisk hjerneslag det ville være åpenbart raskt, i løpet av noen timer. Hvis det var et slag i «evolusjon» det ville være mindre tydelig på bildebehandling, det være seg CT eller MR. Det er en god sjanse for at slaget kommet mellom de to studiene og hva som ble sett ved 21 hr tidspunkt utviklet seg i løpet av de foregående flere timer. Som om noen tidlig middel eller behandling ville ha hjulpet noen ville ha til å se nøye på rekkefølgen av hendelser som har en nevrologisk bakgrunn og har noen ferdigheter i å tolke disse skanninger i sammenheng med pågående kliniske symptomer. Lykke til, jeg er lei for det som har skjedd med en kjær.
Hilsen
Domenic Sica, MD
———- FØLG -Opp ———-
SPØRSMÅL: jeg var med min kone og jeg tror CT scan ble utført innen en time etter angrepet, definitivt ikke mer enn to timer etter hjerneslag. Ville en CT scan viser et massivt hjerneinfarkt hvis skanningen ble utført innen en time etter hendelsen?
Svar
CT scan kan tenkes ikke vist noe om prosessen var under utvikling. Som jeg antydet før noen med en sterk nevrologi bakgrunn kanskje må se på dette for deg til, særlig tolke filmene. Dessverre er dette en komplisert sak som jeg ikke kan gjøre sann rettferdighet for denne typen kommunikasjon.
hilsen
Domenic Sica, M.D.
