Spørsmål Book Hei Dr. Richardson.
Jeg prøvde å gå gjennom tidligere spørsmål om dette temaet i håp om å finne noe lignende. Jeg hadde ingen hell, så jeg tenkte jeg skulle se hva du kan foreslå.
Vi bor i en liten by med begrenset medisinsk ekspertise. Vi har et lite sykehus, men halvparten av tiden når du går i de spørre pasienten hva de tror de skal gjøre. Jeg skulle ønske jeg var å gjøre dette opp. Jeg skulle ønske det jeg er i ferd med å si ville ikke høres så idiotisk som det vil, men … Dette er hva vi håndtere, og hvorfor jeg snu til deg.
Min Far feiret sin 75 bday i februar, og i dag, vi kom tilbake fra en tur til byen for å se en spesialist. Min far har fortalt meg at han har gitt opp nå, og vil bare vente å slippe. Kan ikke si jeg klandre ham, men jeg har ingen intensjon om å la det skje hvis jeg kan hjelpe den. Den kardiolog er ca 150 ml bort fra oss. Jeg bryr meg ikke om jeg må kjøre ham 500 000 mi for å se noen andre hvis du tror det kan hjelpe.
I februar 2010, min far begynte å oppleve, hvordan han beskriver det, en knusende smerte. Han sier det begynner i halsen som den lukkes på ham, og han ikke får puste. Smerten går inn i kjeven og ned til brystet som deretter føles som det er å bli knust. Denne smerten er så intens at den har fått ham til å gå ut på et par anledninger. I 2010 tok jeg ham til sykehuset vårt som jeg trodde det var hans hjerte. En Indre kom inn og fortalte ham at det var angina og det var ingenting som kunne gjøres så å dra hjem. Noen dager senere slo det hardt igjen, og han besvimte. Jeg tok ham tilbake, og når jeg forklarte at disse «angrepene» skjedde da han var i ro, fyren fortalte oss at det var ustabil angina og han ville sannsynligvis ha et slag i løpet av to uker, så ikke gå for langt fra sykehuset. Da jeg ba om å bli henvist til en kardiolog ble jeg fortalt at det var ingen vits å kaste bort hans /hennes tid som det var ingenting noen kunne gjøre det for å forlate og vente på hjerneslag (hans ord, ikke mine).
Dette sitter ikke godt, så jeg kjørte ham til en annen by, og fikk min henvisning til nærmeste kardiolog i byen (befolkning på 150 000 så fortsatt ganske liten). Dette spesialist først fortalte oss at det var noe galt med hjertet hans så å gå tilbake til vår lege og utforske andre områder. Vi returnerte til vår lege som ikke ville vurdere andre mulige årsaker. Han fortalte oss at det var hans hjerte og sendte oss rett tilbake til spesialist. Dette gikk på i et godt år med ingenting hver skjer annet enn to av dem passerer oppgaven frem og tilbake. Noen ganger min far endte opp på sykehuset her, og igjen ble bedt om å gå hjem.
Rett eller galt, jeg endelig slo en passform med hjertespesialisten fordi faren min var på det sterkeste nitro lapp og gå gjennom en flaske av spray på under to uker. Han til slutt enige om å gjøre en angioplastikk, men han var ikke fornøyd med meg. Når pappa kom ut av kirurgi den eneste spesialisten sa var «Ikke rart du var i så mye smerte. Du hadde 99% blokkering i arterien så jeg satte to stenter i».
Vi tok ham med hjem og ingenting endret seg. Han opplever fortsatt de samme problemer og smerte etc. Han blir slitt ned av smerte og livskvaliteten hans er sterkt redusert av dette. Disse problemene oppstår bare i ro.
To ganger siden stentene vi tok ham til sykehuset fordi vi trodde han var døende på oss. Begge ganger de kalte ham spesialist for å spørre hva de skulle gjøre. Spesialisten sa han var ikke bekymret så å la ham gå hjem. Begge ganger sykehuset ikke ønsker å la ham gå, men hadde ingen anelse om hva de skal gjøre med ham, slik at de slapp ham ut. Dette forårsaker alvorlig stress for både min far og resten av oss.
Jeg slo opp en annen plass til spesialisten et par uker siden, og han gikk med på å gjøre en angiografi fargestoff test. To dager siden jeg tok ham med til byen for angiografi. Legen var inn og ut før jeg hadde en sjanse til å snakke med ham. Alle fortalte han min far var at det var ingen blokkering og stentene var fine. Når pappa spurte hva som foregikk Spesialisten sa han ikke visste, men han ville gjøre ham en avtale for et år fra nå.
Da de ble slippe ham, hadde pappa hadde en av sine angrep slik at de holdt ham mens de prøvde å få legen. De spurte spesialisten hva de skal gjøre, og han sa for å slippe ham til meg som han var ikke bekymret. Vi bodde natten på et hotell i nærheten og han sugd tilbake en kvart flaske nitro i løpet av natten. Jeg gikk til Cardiologist kontor i morges, men han er nå på ferie og vil ikke være i frem til slutten av måneden. Jeg tok min far hjem …
Inntil dette har min far alltid vært i ganske god helse. Han var en bonde og trucker helt frem til pensjonsalder og har aldri hatt noen alvorlige helseproblemer. Om 10 år siden ble han diagnostisert med tidlig prostatakreft, men fordi det ble tatt så tidlig ble det behandlet raskt og enkelt. Annet enn det, er han fortsatt i bedre helse enn de fleste halvparten hans alder.
Jeg er bare ikke sikker på hva du skal gjøre med ham nå? Bør jeg kjøre ham til legevakten i en faktisk by med et hjerte klinikk? Skal vi bare lene seg tilbake og vente på et hjerneslag? Jeg bare synes det er vanskelig å tro at det ikke er noe som kan gjøres annet enn å vente til det? Jeg er ikke engang sikker på at det er ustabil angina som den eneste gangen vi ble fortalt at var fra Indre som fortalte oss å gå vente på hjerneslag. Hans Cardiologist ser ikke ut til å bry seg og sin familie lege er ikke mye hjelp enten som han bare fortsetter å sende oss tilbake dit.
Har du noen forslag i det hele tatt? Noe ville være nyttig, selv om jeg må gå spesifikt be om visse tester … Jeg skal gjøre det hvis jeg vet hva du spør etter. Jeg er klar til å planlegge en «ferie» og få ham til et hjertesenteret i en stor by, men jeg ønsker ikke å sette ham gjennom som om det vil være bortkastet.
Takk.
Tammy
Svar
Hei Tammy,
Vi kan anta at den nyeste angiografi viste ingen faste innsnevringer .. koronararteriene kan ha spasmer som begrense dem nok til å forårsake smerte. Spør doc for noen isosorbide, en langtidsvirkende form av nitroglyserin, og for nitroglycerolfrie patcher å sette på huden hans, over midjen. Bruk både lappen og isosorbide i løpet av dagen, å huske at man trenger en 1232-timers ferie fra all nitroglyserin hver 23 timer eller tap av effekt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål, og gi meg beskjed hvis denne metoden for behandling hjelper.
David Richardson
