Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære doktor,
Min ektefelle har kreft i tykktarmen. Følgende er to patologi Reports den første fra polypper fjernet under koloskopi, den andre fra en reseksjon av colon sigmoideum. Jeg vil veldig pris på en tolkning som jeg kan forstå. Vi aner ikke hva mange av de begrepene betyr. . Takk for din tid
Report # 1 (fra koloskopi):
Tissue A – cecum, Biopsi: rørformet adenom
Tissue B – Colon , 23 cm, biopsi:
en. Invasiv moderat differensiert adenokarsinom som oppstår i en adenomatøs polypp (mindre polypp, 1,3 cm).
2. Adenokarsinom invaderer i submucosa og strekker seg til polypp basen margin.
3. Tubulovillous adenom, 2 cm, stilk margin gratis
Mikroskopisk beskrivelse:.
Tissue A: Profiler er av tykktarmsslimhinnen demonstrere rørformet adenom
Tissue B:. §§ er av polypoid colonic slimhinnene demonstrere en tubulovillous adenom. Dette viser mild til moderat atypi. Det er akutt og gammel blødning stede i polypp med hemosiderin avsetning. Stilken margin er fri for adenom. Ingen invasiv svulst er sett. Deler av den mindre polypp demonstrere en invasiv moderat differensiert adenokarsinom som oppstår i en adenomatøs polypp. Svulsten er coprised hovedsakelig av cribriform kjertelstruktur som invadere i submucosa med en desmoplastic stromal reaksjon stede. Cytologisk cellene er ondartet i utseende med markert hypaerchromasia, pleomorphism, og mange mitotiske tall. Svulsten strekker seg til bunnen av polypp eller marginen
Gross beskrivelse.
Tissue A – Prøven sendes i formalin består av en enkelt fragment av en polypoid del av brune slimhinnevevet 0,2 cm. Alt levert i en kassett
Tissue B -. Prøven sendes i formalin består av en polypoid av brunt slimhinnevevet 2 x 1,5 x 1 cm. Dette har en stilk til stede på polypp 0,6 cm i lengde. Stilken margin er merket med sølvnitrat, og denne polyp er seksjonert og sendes inn i kassett 1 og 2. En andre porsjon av tan polypoid vev er til stede i beholderen 1,3 x 0,8 cm. Dette er delt avsløre en noe mistenkelig fast tannish snittflaten. Denne leveres i kassett 3.
Report # 2 (fra sigmoideum reseksjon):
en. Invasiv moderat differensiert adenokarsinom, 0,8 cm, til stede på før polypectomy stedet.
To. Svulst invaderer fokalt gjennom muskularis propia og inn subserosal fettvev.
Tre. Tumor 6,5 cm fra nære og fjerne reseksjonskanten.
4. Ingen lymfatisk eller store fartøy invasjon.
5. Metastatisk adenokarsinom involvert i en av 10 regionale lymfeknuter
Mikroskopisk beskrivelse:.
Deler av den tidligere polypectomy området viser tilstedeværelse av invasiv moderat differensiert adenokarsinom. Dette har en overveiende cribriform vekstmønster og består av maligne epitelceller med fremtredende atom pleomorphism, hyperchromassia, mange mitotiske figurer, og fremtredende nukleoler. Disse ondartede kjertler infiltrere i et desmoplastic stroma og invadere dypt inn og fokalt gjennom muskularis propria. Ingen lymfatisk eller stor vessle invasjon er identifisert. Det er fremtredende tatovering til stede i de omkringliggende slimhinnen. Det er betennelser og granulasjonsvev endring på stedet av tidligere polypectomy. Ingen rest polypp er identifisert i de andre innsendte tatovert slimhinneområder. Deler av de pericolonic lymfeknuter demonstrere metastatisk adenokarsinom involverer én av ti lymfeknuter. Dette involverte lymfeknute er 0,7 cm og viser funksjoner som foreslår ekstranodale forlengelse. Den invasive primærtumor er 0,8 cm i største dimensjon
Gross desription.
Prøven sendes i formalin består av en del av tykktarmen i samsvar med sigmoid kolon. Dette er 12 cm i lengde og 2,5 cm i diameter. Også til stede i beholderen er to slimhinne ringer som er opp til 1 cm i lengde, og disse er uten synlige skader. En sutur er til stede i den ene enden som viser den proksimale enden av prøven. Tarmen er åpnet avslørende tre områder av slimhinne tatovering til stede i den sentrale del av lengden av tarmen 6,5 cm fra den bakre margin og 6,5 cm fra den distale margin. En av disse slimhinne tatoos er tilstøtende til et område av sårdannelse i samsvar med polypektomi området. Dette sår er 3 mm i største dimensjon. Dette området er seksjonert og leveres i kassett 1. De to andre områder av slimhinne tatovering er samplet og leveres i kassett 2. Ingen flere slimhinnere er sett med normale folder til stede i de resterende colonic slimhinnene. Arealet av tidligere biopsi er tilnærma å være 6 cm fra den tilsynelatende mesentric marginer. De regionale lymfeknuter disected fra mesentric fett med en av disse lymfeknuter grovt blir mistenksom måler 1 cm i største diameter. Disse lymfeknutene er sumbitted i kassett 3, 4 og 5.
AJCC TNM staging: pT3, PN1, pMX
bilder Takk for din hjelp
. Svar: Hei Dee:
Dette er en vanlig detaljert patologi rapport og kan være skremmende å lese og forstå.
første Rapporter viser at to prøver fra tykktarmen ble sendt inn.
tissue A har en polypp og vev B har to polypper.
en polypp er en hevet eller flush langs overflaten utvekst av slimhinnen i tarmen med en kjerne av støttende vev, blodkar og noen muskelfibre.
Gross beskrivelse. gir det blotte øye utseendet av vev … dens størrelse, form, farge /tekstur og samlet noe sett av øyet
Mikroskopisk beskrivelse: beskriver typen av cellene som er tilstede i vevet, deres arkitektoniske mønster, utseende av cellene -deres form, størrelse, fargingsegenskapene til cellene og deres kjerner. Hvis dette ikke er normale celler som finnes i den gitte vev denne beskrivelsen forteller hvor mye forskjellig de er fra normale celler — mild, moderat eller alvorlig atypia eller atypiske celler. Eller det forteller deg at disse er kreftceller.
I første vev A det er en godartet polypp … en utvekst som ikke er kreft. Den andre Tissue B har to polypper en er godartet den minste av de to viser tilstedeværelse av invasiv kreft. Følgende linje fra rapporten beskriver hvorfor vevet er kreft. Jeg har gitt forklaring på de fleste av begrepene innenfor parentes
«cytologisk cellene er ondartet i utseende med markert hyperchromasia (mørk flekker kromatin … ting til stede i kjerner), pleomorphism (variasjon i form og størrelse. ..most normale celler er ganske uniform), og mange mitotiske tall (celler som viser aktiv divisjon som indikerer at de formerer seg …. normale voksne celler er stort sett hviler. «
Siden svulsten er funnet å utvide til slutten av polypp reseksjon var nødvendig
Rapport 2: av resected delen av tarmen viser at
1) det er en invasiv kreft – moderat differensiert … (noen likheten av celler til normale tarmceller kan være laget). Dette kreft er en adenokarsinom … noe som betyr at den har en tendens til å danne kjertler Book 2) Det invaderer rett gjennom tarmen inn i omkringliggende fett
3) Det er et bredt clearance av vev – med kreft som ligger 6,5 cm fra enten margin av reseksjon av lengden av tarmen. Dette tyder på at de fleste alle svulsten ble fjernet
4) lymphatic kanaler eller blodårer viser ikke kreftceller
5) 10 lymfeknuter ble funnet og en som viser kreftceller. Dette indikerer at på et fremtidig punkt kreftceller kan eller ikke kan vises, og danner et tilbakefall av kreft celler
AJCC TNM staging: pT3, PN1, pMX: dette gir iscenesettelsen av kreft
pT3 fremkommer basert på størrelsen av tumoren, indikerer PN1 en node er involvert, og pMX indikerer at ingen fjernt spredning av kreft er dokumentert på dette stadiet. Dette vil hjelpe kirurgen til å planlegge oppfølging besøk og behandlingsprotokoller.
Jeg håper dette har hjulpet deg med å forstå rapporten litt bedre. Ta gjerne be om ytterligere avklaring.
Jeg ønsker din ektefelle god helse
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Takk så mye for hjelpen. Ett spørsmål: hva betyr «lymfeknute er 0,7 cm og viser funksjoner som tyder ekstranodale extension» betyr? Jeg er forvirret av ekstranodale forlengelse del.
Svar
Hei Dee.
jeg beklager forsinkelsen i å svare, på grunn av uforutsette omstendigheter jeg var ute av stand til å delta på spørsmålet ditt
størrelsen på noden er 0,7 cm, og det er et forslag om at noen kreftceller kan ha spredt seg utenfor node (ekstra nodal)
