I midten av oktober 1999, ble det rapportert et uvanlig høyt antall hepatitt-A tilfeller blant personer bosatt i Nordøst Seattle og Snohomish County. På samme tid, Snohomish Health District rapportert et økt antall hepatitt-A tilfeller rapportert blant personer som bodde i Snohomish County, men som jobbet i Nordøst Seattle-området. Fordi de infiserte individer hadde ikke noe annet identifisert risikofaktor for hepatitt A, helse avdeling tjenestemenn raskt mistenkt eksistensen av en hepatitt-A utbrudd med en felles matbåren kilde ligger i Nordøst Seattle.
Å identifisere utbrudd kilde, helsemyndigheter utviklet en epidemiologisk undersøkelse som inkluderte fast food-restauranter og dagligvarer butikker utbredt i North Seattle-området. Helse avdeling tjenestemenn deretter kontaktet alle personer med hepatitt A i King og Snohomish County siden 15 oktober 1999 og maten undersøkelsen ble gjennomført. Ved 5 november 1999, 18 av 21 personer som er rapportert med hepatitt A i King County etter den 15 oktober 1999, ble funnet å ha spist på en av to Subway Sandwich uttak i løpet av 2-6 ukers periode før utbruddet av sine symptomer. I løpet av denne samme tidsperioden, Snohomish Health District fastslått at minst seks personer med hepatitt A hadde spist på en av de to impliserte bane uttak.
Når den sannsynlige kilde for hepatitt-A utbrudd ble bestemt, helse avdelings myndighetene utført en case-control studie. Resultatene fra den innledende case-control vist en sterk statistisk sammenheng mellom å spise på Subway under identifisert tidsperiode og utvikle en hepatitt A-smitte. En etterfølgende kontroll av miljø sanitarians fant at ingen av de impliserte Subway utsalgssteder hadde en skriftlig håndvask politikk, og at de ansatte ikke var nødvendig for å dokumentere sin kunnskap om riktig håndvask teknikk. Derimot har det store flertallet av fast food-restauranter i området skrevet håndvask politikk, intensiv trening på riktig håndvask teknikker, og kreve at de ansatte til å signere sine initialer til en sjekk-off ark som bekrefter at deres hånd ble vasket hver time og alle . etter badet bruk
etter å ha bekreftet at Subway uttak var faktisk utbruddet felles kilde, utstedt helse avdeling tjenestemenn en pressemelding som er oppgitt, delvis at:
en pågående etterforskning av Public Health foreslår at mange [hepatitt-A] infeksjoner er forbundet med inntak av mat utgjør en av to Subway salater og sandwicher uttak i løpet av september måned. . . . «Hvis du har spist på disse restaurantene i løpet av september og er syk med symptomer på hepatitt, bør du søke rask medisinsk vurdering,» sier Dr. Alonzo Plough, direktør for Public Health – Seattle King County.
Det er anslått at over 40 personer ble syk som følge av å spise forurenset mat som selges på de to Subway uttak innblandet i september 1999 hepatitt-A utbrudd
