Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er en 63 år gammel mann, som nylig henvist til en kardiolog fordi min indre oppdaget en PVC på min årlige EKG. Den kardiolog bestilte en 24 timers Holter monitor. Resultatene gjenspeiles i PVC, men også en andre grads AV-blokk (Wenckebach). Den kardiolog sa dette bør overvåkes hver 6. måned, men noe mer på dette tidspunktet. Hvis det utvikler seg, sa han en pacemaker ville være et alternativ. Ellers han foreskrevet Lipitor 10 mg for en litt forhøyet kolesterol. Jeg har ingen symptomer relatert til Wenckebach, men jeg er bekymret. Eventuelle innsikt eller mening om dette ville være verdsatt
SVAR: Hei,
tilnærming av kardiolog er den som er i dag anbefalt i de fleste asymptomatiske pasienter med Wenckebach. Pasienter med symptomatisk bradykardi og Wencke absolutt garanterer pacemakerimplantasjon.
naturhistoriske studier tyder på at hos yngre asymptomatiske pasienter ( 45) som Wenckebach er relativt godartet. I eldre pasienter, som ikke er atletisk, er tilstedeværelsen av Wencke en risikomarkør for progresjon for å fullføre hjerteblokk og derfor overvåking for utvikling av symptomer eller forverring blokken er garantert. I visse pasienter med høy risiko EKG har bruk av elektrofysiologisk undersøkelse for å fastslå stedet av blokken kan være fordelaktig. Dette ville ha vært bestemt av kardiolog som vil bruke klinisk skjønn for å håndtere hvert enkelt tilfelle. Som i ditt tilfelle, vil flertallet av asymptomatiske pasienter i en lignende situasjon gjennomgå periodisk overvåking
Håper det var nyttig,
———- oppfølging. – ———
SPØRSMÅL: Thnak takk for svar. Når du uttalt at i eldre pasienter som ikke er atletisk, tilstedeværelse av Wenckebach er en risikomarkør for progresjon for å fullføre hjerteblokk … Jeg går mellom 3-4 miles dagen og trening på en elliptisk maskin 45 minutter daglig, 6-7 dager /uke. Ville jeg bli betraktet som «atletisk» eller ikke? Er det mulig jeg har hatt Wencke siden jeg var en ung mann og aldri visste det siden jeg aldri hatt en Holter monitor før? Hvor stor andel av Wencke pasienter videre til trenger en pacemaker? Takk igjen!
Svar
Hei,
gjelder atletisk, jeg tror ikke (selv om det er mulig) nivået på trening du gjør vil resultere i en høy «vagal tone «som ville føre til forverring av hjerteblokk selv hva betryggende er at du er i stand til å utøve en god grad uten symptomer.
En god måte å tenke på det er som følger. Personer med Wenckebach har en høyere risiko for at den generelle befolkningen av fullstendig hjerteblokk, men den faktiske risikoen er relativt lav. Den er vanskelig å gi eksakte tall som alt avhenger av din risikokategori. Hos personer med underliggende hjertesykdom som signifikant koronarsykdom eller hjertesvikt risikoen er høyere, mens det i de uten underliggende hjertesykdom er det antatt å være lav, sannsynligvis. 10%
Håper det var nyttig
