Spørsmål Book Min snart å være 96 år gamle mor har levd med meg de siste 2 årene, har demens, kan administreres hjemme no 25 mg ved sengetid for Seroquel og Ativan 0.5 mg PRN. Falt i august og brakk lårbenet, hadde kirurgi låsing beinet, hadde alvorlig delirium etter operasjonen, gikk til sykehjem for rehabilitering, ble prøvd på Haldol, og andre ting, til slutt på 50 av Seroquel og 1 mg Ativan ved sengetid, 25 av Seroquel i morgen og 0,5 av Ativan midt på dagen, sammen med en Exelon patch. Hun gjorde ganske godt med dette, kommet gjennom rehab, og jeg var klar til å bringe henne hjem. Søkt en konsultasjon med en utenforstående psykiater som klarte den lokale geriatic psych enhet ved sykehuset. Han trodde hun var steinet (hode falt over, ikke er i stand til å våkne opp) på kontoret og kuttet henne Ativan helt, gjorde henne morgendose av Seroquel q6h PRN. Etter 4 dager med dette, og en UTI venda hun ut og en ambulanse ble kalt sende henne til geriatrisk psych menigheten. Det fikk hun stadig økte doser av Seroquel, Shots av Geodon, bilder av Haldol, og endte opp på nå 1000 mg Depakote, 50 mg Seroquel i morgen, 100 mg Seroquel ved sengetid og en PRN for at 100 mg Seroquel ved 13:00 Hun er også på Xanax ved sengetid. Veldig skremmende opplevelse. Hun er overkommelig ved sykehjemmet på denne måten, men fysisk føler jeg er synkende på grunn av hennes nivå av sedasjon. Jeg ønsker å bringe henne hjem for å gi henne litt fred og komfort, men er redd for på dette nivået av medisinen.
Mitt spørsmål er – er det mulig at Seroquel er ikke det rette stoffet for henne? Virket som at jo mer de upped det, jo mer irritabel ble hun. For det andre, hva er et trygt nivå av Depakote? Jeg ble fortalt av sosionomen på sykehjemmet at de ikke ville være avtagende medisinene sine så lenge hun er der fordi hun har å forbli rolig. Hvis jeg ta henne med hjem hvor skal jeg begynne å kutte ned på disse meds?
Svar
Susan, er
Seroquel et medikament som brukes til å behandle tilstander som bipolar lidelse. Det er ikke godkjent for atferdsproblemer knyttet til demens. Black-box advarsler for eldre pasienter med demensrelatert psykose indikerer en økt risiko for alvorlige bivirkninger, inkludert lungebetennelse, hjerteinfarkt, hjerneslag og død. Geodon er den samme. USA Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en spesiell advarsel (en «black box advarsel») om bruk av Geodon hos eldre mennesker med demens. Eldre personer med demens som behandles med antipsykotika – inkludert Geodon – er mer sannsynlig å dø (av ulike årsaker) enn de som ikke ble behandlet med disse medikamentene. Geodon er ikke godkjent for behandling av demens eller demensrelatert psykose, og forsiktighet bør brukes før du bruker Geodon hos eldre mennesker med demens. Samme med haloperidol.
Ativan er et benzodiazepin og brukes vanligvis i demente bare for kort sikt – i hovedsak til å raskt roe noen som er ekstremt opphisset og /eller engstelig. Disse stoffene er ikke mye brukt på personer med demens, fordi de faktisk kan øke hukommelsesproblemer og forvirring. De kan også forårsake overdreven sedasjon, ustøhet og en tendens til å falle. Xanax er i samme familie så de samme forsiktighetsregler gjelder.
Depakote kan forårsake alvorlig drowsyness, og er spesielt et problem hos eldre.
Du vil ha mine 2 cents? Jeg er helt klar over at moren din kan bli opphisset til tider, og noen ganger vanskelig å håndtere for opptatt stab, men det virker for meg hva som skjer er bare denne siden av kriminelle. I hovedsak er de bruker kjemiske begrensninger til zombify henne. Dette er ikke hensiktsmessig på noen måte, og ingen måte å håndtere hennes andre enn på helt kort sikt atferdsmessige problemer.
Hun er 96 år gammel. Et stort problem med det de gjør er at i eldre, disse stoffene har en tendens til å hope seg opp – de får ikke metabolisert og behandlet og fjernet fra kroppen i samme takt som de gjør i en yngre person. De vil også ha flere bivirkninger.
Ansatte ved anlegget er helt klart ikke ekspert på å håndtere demente og tar en veldig lat rute. Det skal ikke være behov for all denne medisinen på lengre sikt. Jeg kan forstå hvis hun ble opphisset, og de ga henne en liten dose ativan å roe henne ned, og deretter forlatt den på det, men dette utvalget av medisiner på en kontinuerlig basis er kjemisk krigføring på en skrøpelig og eldre dame.
jeg virkelig tror hun trenger å være i en spesialisert demens enhet eller hjemme hos dere, og gradvis avvent slike ting, som du ikke kan stoppe disse stoffene plutselig. Avhengig utvikler, slik at du må sakte tilbake av disse meds. Har din mor har en demens spesialist som en nevrolog med en geriatrisk demens spesialitet som kunne hjelpe? Hvis det var min mor, jeg ønsker henne alt dette gradvis annet enn Exelon, og gi den et par måneder for å se hvor hun er på slutten av det. De fleste atferdsproblemer kan styres med ikke-medikamentelle metoder. Du kan også være lurt å prøve å bytte Exelon for Aricept og Namenda for hennes demens selv. på
Har du de prøvde antidepressiva? Ganske ofte som hjelper mer enn noe annet, fordi mange av dem har en anti-angst effekt. Det er veldig, veldig vanlig for folk å ha atferdsendringer som agitasjon når de er syke – for eksempel din mors UTI.
Her er en ganske typisk artikkel https://www.huffingtonpost.com/2011/09/14/dementia-patients-antipsychotics-drugs-
og litt informasjon fra Alzheimers Association
https://www.alz.org/professionals_and_researchers_behavioral_symptoms_pr.asp og fra aafp
https://www.aafp.org/afp/2006/0215/p647.html
håper dette hjelper
Mary
