Spørsmål Book ————————-
Followup To You nevnt Fig.1 og Fig . 2 nedenfor, jeg kan ikke finne dem
Spørsmål –
Jeg vet bare ikke hva jeg skal gjøre lenger. Jeg er bare trist hele tiden.
Jeg fikk resultatene av min CT Scan og de er ikke så ille? Her er en kort oppsummering og grunnen til at jeg forteller deg er tror du jeg bør få en annen mening?
legen foreslo å prøve fortsette rekke injeksjoner så lenge jeg kan
i tillegg til det, på grunn av min totale mangel på søvn han har foreskrevet som jeg nevnte, (2) 10 mg . Vicodin og 10 mg. Valium om natten og når jeg våkner, som vanligvis er på ca 1 AM, i alvorlige smerter ta 10 mg. av Sonata, er dette daglig, sammen med 900 mg. av Neurontin, 20 mg. Bextra og Wellbutrin XL
En bekymring er. Jeg tror dette er altfor mye medisiner, spesielt når det ikke hjelper 100% (kanskje 100%) drømmer, mannen jeg skulle ønske jeg kunne drømme
CT-resultater:
L2-3 en liten omkrets-plate bule
L3-4 Moderat størrelse periferiske platen bule og mild fasett felles hypertrofi som skaper mild bilateral dårligere nevrale foraminal stenose
L4-5 Middels stor periferiske platen bule og moderat fasett felles hypertrofi som skaper moderat bilateral nevrale foraminal stenose
L5-S1 ___A fullstendig brudd gjennom begge pars interarticularis med tilhørende små bein fragmenatation, sklerose og hypertrofi på brudd nettsteder samt mild fasett felles hypertrofi. Moderat diskplass innsnevring med vakuum fenomener og en moderat stor plate osteophyte kompleks som minimal rykker ventral intraspinal sac .____ Disse funnene skape mild bilateral dårligere nevrale foraminal stenose, uten nevneverdig sentral spinal stenose.
Grade 1 spondylolisthesis av L5 løpet S1 som følge av ekstern bilateral spondylolysis.
Legen sier det ikke har vært noen endring siden mai om glidning som fortsatt er om? tommer. L-5 /S-1 som et resultat av spondylolisthesis det er skivedegenerasjon og fasett felles artropati.
What ever sa han fortsette injeksjoner så lenge jeg kan, er en av mine bekymringer som det har bare vært tre måneder siden jeg ferdig med den siste serien av injeksjoner og jeg har vært i noen ganske ekkel smerte i minst 2 måneder. Bare virker som jeg kan være årsaken til skaden med alle de dumme bildene også, og han sier nei.
smerte er annerledes enn de siste 10 årene, mer plutselige og ofte, jeg har lært å tolerere det i løpet av dagen, men jeg kan ikke gjøre noe rundt her uten alvorlige konsekvenser om natten, og jeg mener ingenting. Oftere enn ikke jeg opp på 4am etter å ha gått til sengs ved midnatt og ikke sove mye i mellom. Hvordan kan en kropp selv fylle seg selv sånn? Jeg har smerter i lysken min som jeg aldri har hatt før og uforutsigbare blære- og tarmfunksjoner. Jeg kontrollere det, men de er helt merkelig og ikke normal.
jeg ikke ønsker kirurgi, men jeg ønsker ikke å vite at alt er gjennomgått og jeg ønsker å vite om det er noe annet enn 揹 tepper? og 搒 hots? (jeg tror skuddene er uunngåelig) at jeg kan gjøre. Jeg er så lei jeg er kvalm hele tiden. Kanskje det er dumt å selv stille dette av deg, men jeg kjører tom for ideer. Takk, Faye
Svar –
En oppsummering for deg på Adult isthmus Spondylolistese (sklei Vertebra) som du vet. Annet enn det jeg har etablert under, den eneste måten å få tilfredsstillelse er å ha kirurgisk inngrep.
Hva er det? Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
ryggraden består av en serie av sammenhengende knokler kalt «ryggvirvler.» I omtrent 5 prosent av den voksne befolkning, er det en utviklingsmessig sprekk i en av ryggvirvlene, vanligvis ved det punkt hvor den nedre (lumbar) del av ryggraden blir halebenet (sacrum). Det kan utvikle seg som en stress brudd. På grunn av den konstante krefter lav rygg opplever ikke dette brudd vanligvis ikke leges så normal bein. Denne type fraktur (kalt en spondylolysis) er rett og slett en sprekk i en del av vertebra (figur 1), og kan føre til at ikke noe problem i det hele tatt. Men noen ganger sprukket ryggvirvel glir frem over vertebra under. Dette er kjent som voksen isthmus spondylolisthesis.
Hva er symptomene?
Isthmus spondylolistese kan ikke forårsake noen symptomer i mange år (om noen gang) etter glidning har oppstått. Hvis du har symptomer, kan det for eksempel lav rygg og rumpe smerte; nummenhet, prikking, smerte, muskel tetthet eller svakhet i benet (isjias); økt svai i ryggen; eller en haltende. Disse symptomene er vanligvis forverret ved å stå, gå og andre aktiviteter, mens resten vil gi midlertidig lindring.
Studier har vist at 5-10 prosent av pasientene ser en ryggrad spesialist for korsryggsmerter vil ha enten en spondylolysis eller isthmus spondylolistese. Imidlertid, siden isthmus-spondylolisthesis er ikke alltid smertefull, tilstedeværelse av en sprekk (spondylolysis) og slip (spondylolisthesis) på X-ray betyr ikke at dette er kilden til symptomene.
Hvordan er det diagnostisert?
Legen din vil begynne med å ta en historie og utføre en fysisk undersøkelse, og kan bestille røntgen av ryggen din. Men noen ganger er det vanskelig å se en sprekk og /eller glidning på en X-ray, slik at ytterligere tester kan være nødvendig. En beregnet aksial tomografi (CAT) scan kan vise en sprekk eller defekt i benet mer tydelig. En magnetisk resonans imaging (MRI) studien kan bli pålagt å tydelig vise bløtvev strukturer i ryggraden (inkludert nerver og plater mellom ryggvirvlene) og deres forhold til den sprakk vertebra og eventuell glidning. Det vil også vise om noen av de nærliggende plater har lidd noen slitasje? Og? Tåre på grunn av spondylolistese (glidning).
Hvis isthmus spondylolistese er til stede, kan det bli gradert som I, II, III eller IV (figur 2) basert på hvor langt frem vertebra har glidd.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Hvis legen din bestemmer at en spondylolisthesis forårsaker din smerte, vil han eller hun vanligvis prøver kirurgiske behandlinger først. Disse behandlingene kan inneholde en kort periode med hvile, anti-inflammatoriske medisiner (muntlig eller ved injeksjon) for å redusere hevelse, smertestillende medikamenter for å kontrollere smerte, oppkvikkende for stabilisering og fysioterapi og trening for å forbedre styrke og fleksibilitet, slik at du kan vende tilbake til en mer normal livsstil. Hvis du får beskjed om å hvile, følge legens instruksjoner om hvor lenge å holde sengen. Vanligvis, hvis anbefales det hele tatt, ville dette være begrenset til noen få dager. (Streng sengeleie er vanligvis ikke nødvendig.) Spør legen din om du bør fortsette å arbeide mens du blir behandlet.
Legen kan også-noen ganger med hjelp av en sykepleier eller fysioterapeut-begynne utdanning og opplæring i å utføre daglige gjøremål uten å plassere ekstra stress på korsryggen.
Hvis en kombinasjon av medisiner og terapi ikke klarer å gi lindring, men legen din kan bestille flere tester, som vil gi større detalj slik at han /hun kan planlegge videre behandling.
medisiner og smertebehandling
Legen kan bruke en medisin eller en kombinasjon av medisiner som en del av behandlingen plan. Medisiner som brukes for å kontrollere smerte kalles analgetika. De fleste smerter kan behandles med reseptfrie medisiner som aspirin, ibuprofen, naproxen eller paracetamol. Noen smertestillende midler, referert til som ikke-steroide antiinflammatoriske midler eller NSAIDs, blir også brukt for å redusere hevelse og inflammasjon som kan oppstå. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen, naproxen, og en rekke reseptbelagte legemidler. Hvis legen din gir deg smertestillende eller betennelsesdempende medisiner, bør du se etter bivirkninger som magesyke eller blødning. Kronisk bruk av reseptbelagte eller over? De? Skranke smertestillende eller NSAIDs bør overvåkes av lege for utvikling av eventuelle problemer.
Hvis du har alvorlig vedvarende smerte som ikke lindres av andre smertestillende eller NSAIDs, din legen kan foreskrive narkotiske analgetika (som kodein) for en kort tid. Ta bare medisiner beløpet som er foreskrevet. Å ta en større dose ikke hjelpe deg å gjenopprette raskere. Bivirkninger inkluderer kvalme, forstoppelse, svimmelhet og tretthet, og bruk kan føre til avhengighet. Alle medisiner bør tas bare som anvist. Sørg for at du forteller legen din om noen form for medisiner du tar, selv over-the-counter narkotika-og informere legen din om din medisinering fungerer for deg.
Det finnes andre medisiner som også har en anti-inflammatorisk effekt. Kortikosteroid medisiner, enten muntlig eller ved injeksjon-er noen ganger foreskrevet for mer alvorlige rygg og ben smerter på grunn av sin svært kraftig anti-inflammatorisk effekt. Kortikosteroider, som NSAIDs, kan ha bivirkninger. Risiko og nytte av denne medisinen bør diskuteres med legen din.
Selected rotere injeksjoner, eller «blokker», kan anvendes for å lindre symptomer på smerte. Dette er injeksjoner av kortikosteroid inn i epiduralrommet (området rundt spinalnerver) eller fasett felles (mellom ryggvirvlene) utført av en lege med spesiell opplæring i denne teknikken. Den første injeksjon kan etterfølges av en eller to injeksjoner på et senere tidspunkt. Disse er oftest gjort som en del av en omfattende rehabilitering og behandlingsopplegg.
Nonsurgical Behandling
Når du begynner en fysioterapi diett og /eller treningsprogram, kan legen forskrive behandlinger som ultralyd, elektrisk stimulering, varmt pakker, kalde omslag, og manuelle «hands on» terapi for å redusere smerte og muskelkramper. I begynnelsen kan øvelsene du lærer være milde strekninger eller holdning endringer for å redusere ryggsmerter eller ben symptomer. Når du har mindre smerter, mer energisk aerobic øvelser (som stasjonær sykling eller svømming) kombinert med styrke /tøyningsøvelser vil trolig bli brukt til å forbedre fleksibilitet, styrke, utholdenhet og evne til å gå tilbake til en mer normal livsstil. Utvikling rygg og mage muskler vil bidra til å stabilryggraden og støtte kroppen. Trening instruksjon bør starte med en gang og bli endret som utvinning utvikler seg. Lære og fortsette med en øvelse og strekke programmet er også viktige deler av behandlingen, som er å opprettholde en rimelig kroppsvekt.
Tilstedeværelsen av denne «sprakk vertebra» (spondylolysis) eller «glidning» (spondylolistese) av seg selv vanligvis representerer ikke en farlig tilstand i voksen. Derfor er behandling rettet mot smertelindring og øke pasientens evne til å fungere. Selv om ingen av de kirurgiske behandlinger vil korrigere «crack» eller «glidning» de kan gi lenge? Varig smerte kontroll uten at det krever mer invasiv behandling. En omfat-tende programmet kan kreve tre eller flere måneder veiledet behandling.
Hva om jeg trenger kirurgi?
Kirurgi er reservert for den lille prosentandelen av pasienter med smerte kan ikke bli løst ved kirurgiske behandlingsmetoder. Smerten kan være forårsaket av en klemt nerve, bevegelse av den ustabile sprukket vertebra, eller fra nærliggende plater som blir berørt. Hvis en spinal nerve blir komprimert av den fremre kile, kan kirurgi være nødvendig for å gjenåpne en «tunnel», eller plass, for nerve.
I tillegg til å lindre press på en nerve rundt sprekk eller glidning, kan en stabiliserende prosedyre eller fusjon anbefales. Dette vil stoppe ytterligere glidning av vertebra og vil også forhindre gjentatte nerve press fra utviklingsland på dette området. Av og til «sprekk» i vertebra kan repareres ved å plassere bein pode fra bekkenet til området av sprekken. En fusjon kan utføres fra fronten (anterior tilnærming) eller bak (posterior tilnærming). Begge krever plassering av bein pode eller bein pode erstatning og /eller instrumentering mellom ryggvirvlene blir smeltet. Valget av tilnærming til fusjon (foran /bak) er påvirket av mange tekniske faktorer, blant annet behovet for anspore fjerning, plassering av spurs, anatomisk variasjon mellom pasienter og opplevelsen av kirurgen. Suksessraten av fusjon kirurgi for lindring av isthmus spondylolistese er over 75 prosent. Etter operasjonen, vil du forbli på sykehuset i minst et par dager, og de fleste pasienter er i stand til å vende tilbake til arbeid innen seks til ni måneder. En grundig postoperativ rehabiliteringsprogram er tilrådelig å hjelpe deg gjenoppta normale daglige aktiviteter.
Svar
Beklager om det, men jeg hadde noen grafiske eksempler som brukes på noen av påstandene, og disse eksemplene ble plassert på steder av interesse. Jeg var ikke klar over at enhver og alle grafiske illustrasjoner er tapt ved overføring av data via AllExperts. Kort sagt, kan jeg ikke transmitt grapics, og jeg gjorde ikke spare dem. I fremtiden vil jeg ikke relatert data til grafiske illustrasjoner. Til slutt, er det beste rådet jeg kan gi deg er, stole på medisinsk pleie leverandøren å gjøre det som er riktig i ditt tilfelle. Jeg ønsker deg total suksess. Lauren
