34,2 prosent hadde en moderatemismatch og 9,8 prosent hadde en alvorlig mismatch.
Både moderate og alvorlige uoverensstemmelser var assosiert med significantincreases i total mortalitet, selv om forholdet var sterkere forsevere uoverensstemmelser.
Selv om alle uoverensstemmelser kombin var ikke forbundet med cardiacmortality, både moderate og alvorlige uoverensstemmelser var knyttet til at endpointwhen analyseres separat.
funnene kan ha kliniske implikasjoner fordi protese-patientmismatch er en modifiserbar risikofaktor, i henhold forskerne, som notedthat mismatch kan unngås med en forebyggende strategi anvendes på tidspunktet ofthe operasjonen.
«det første trinnet i denne strategien er å beregne minimalprosthetic ventil effektive åpningsarealet nødvendig for å unngå protese-patientmismatch av multiplisere [den] pasientens kroppsoverflate med 0,85, «theywrote. «Det andre trinnet er å velge en protese modell med ventil og sizethat passer inn i pasientens aortaannulus /rot og som oppfyller minimumeffective åpningsarealet beregnet i første trinn.»
De la til at når en alvorlig mismatch ikke kan være unngås, kirurger mayconsider aortarot utvidelse hvis de potensielle fordelene oppveier therisks.
i tillegg har de skrev, kan bruk av Kateter aortic valveimplantation (TAVI, også kjent som Tavr) gir en annen måte å dealwith problemet, som prosedyren har vært vist i små studier for å reduceprosthesis-pasient uoverensstemmelser versus kirurgisk utskifting.
i en ledsagende redaksjonell, Samuel Daneshvar, MD, og ShahbudinRahimtoola, MD, ved University of Southern California i Los Angeles, notedthat mange tidligere studier har sett for en kobling mellom protese-patientmismatches og langsiktige overlevelse.
«The gjennomgang og meta-analyse av Head et al. ikke providedata som overbevisende viser at klaffprotese-pasient mismatchindependently resulterte i økt dødelighet, «argumenterte de, og peker toseveral problemer
Disse spørsmålene inngår følgende:..
analysen tok ikke hensyn til virkningene av komorbide tilstander i de pasienter som døde
Det er tvilsomt om definisjonene av moderate og alvorlige uoverensstemmelser ble «universelt godkjent», som sjef og kolleger hevdet. Flere andre studier har brukt ulike terskler.
ekkokardiografisk måling av indeksert effektive åpningsarealet ble utført i bare åtte av de 34 studiene.
I sykehus og tidlig dødelighetsdata ble ikke inkludert i langsiktige dødelighetsdata rapportert av flere av studiene
de dødsårsakene ble ikke pådømt i noen av studiene
Kilde:.. ValveMismatch Kan Fottur postop dødelighet
