Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, etter over et år siden jeg så en endokrinolog som ble utført tester for å se etter en pheochromocytoma. Jeg ble spiking markører i urinen min for en pheo svulst. Jeg hadde høyere enn normalt nivå av katekolaminer, epinepherine og norepinepherine. Jeg hadde en Gamma scan med kontrast og at testen kom opp negativt. Jeg ville ha dårlige toppene i mitt blodtrykk som ville gi meg hodepine, rask hjerterytme, svimmelhet, og små blødninger og en vridd vene i min netthinne (hypertensiv retinopati). Jeg unexpectly ble gravid og alle tester for å se etter en pheo stoppet på grunn av graviditet. Jeg så en høy risiko mors fetal Med OB, og han startet meg på metyldopa under svangerskapet mitt for bp problemer. Til slutt stanset angrepene mot slutten av svangerskapet mitt. Jeg har bodd på metyldopa til denne dagen fordi jeg er redd for å bytte til en annen medisin som jeg forstår at den blokkerer epinepherine og norepinepherine og disse angrepene jeg hadde gjort meg føler at jeg kom til å dø. Tror du problemet løst seg selv eller tror du metyldopa er maskering problemet? Hva vil du anbefale jeg gjør nå
SVAR: Det er vanskelig å si uten mer informasjon om deg. Hvis du la meg vite hvor du bor jeg kan være i stand til å anbefale noen til å se dere som ville være dyktig i dette området av medisinen. Hvis du ikke er i nærheten av noen som kan se deg så gi meg beskjed og jeg vil ha et par andre spørsmål å stille, og jeg kan være i stand til å gi et innblikk i din situasjon.
Hilsen, etter
Domenic Sica, MD
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: jeg bor i Nordøst Ohio. Jeg gjorde en gang se en hypertensjon Dr ved Cleveland Clinic, og han gjorde ikke noe fordi jeg ikke kunne reprodusere de samme 24 timers urin testresultater på forespørsel. Jeg kunne ikke engang få ham til å ta mine poster til Pheo spesialist de har det til vurdering. Uansett er dette som skjer sporadisk-det er ikke et daglig forekomst og jeg kan ikke forutsi når det kommer til å skje. Når det skjer min heartrate kan være så høyt som 134 bpm og mitt blodtrykk 150-180 i løpet av 90-110. Den positive 24 timers urin test jeg hadde skjedd å falle under en av disse angrepene. Selv nå med metyldopa jeg kan ikke ta visse medisiner som Benadryl, Tagamet, eller til og med koffein fordi det gir meg en racing hjerteslag
SVAR:. Dette er ikke den enkleste av situasjoner som du pent beskrive. Jeg har et par av pasienter med forhold som ligner på dine i hvem jeg bruker lignende medisiner (er). Du bør kanskje vurdere å holde en dagbok av disse hendelsene med tid på dagen, hyppighet, varighet, hva du gjorde på den tiden av spell og om spell spontant på egen hånd. Hvis jeg ser at dagboken så jeg kunne identifisere noen triggere og tilby ytterligere råd.
Hilsen
Domenic Sica, MD
——— – OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: har du minst en kvalifisert gjetning på årsaken til disse angrepene? Den endo prøvde å gi meg procardia en gang, og min blodtrykk og hjertefrekvens gikk nøtter i dagevis før han stoppet medisinering. Samme med en annen bp narkotika hypertensjon Dr prøvd. Det var en combo legemiddel med spironolakton og noe annet. Lisinopril gjorde meg veldig trøtt og min puls varierte mellom racing og veldig treg. Disse episodene etter hvert løse seg-men er veldig ulykkelig når de skjer. Jeg er i utgangspunktet fatte på strå og leter etter noe som kan minst peke meg til problemet jeg har. Hver gang en Dr nevner endre mitt blodtrykk medisiner jeg cringe og nekte. Til dato jeg vil ikke selv ta en Tylenol for en hodepine fordi medisiner skremme meg. Hvis jeg aldri har en av disse angrepene det ville være for tidlig. Jeg setter pris på din tid.
Svar
Det er visse pasienter hvor det er en upassende utgivelsen av flight-or-skrekk hormoner (katekolaminer) i hvem en pheochromocytoma er ikke til stede. I omsorgen for disse pasientene de vanlige triggere inkluderer stress, angst, depresjon, endret søvnmønster, smerte, koronarsykdom eller renovaskulær sykdom. Jeg vet ikke om noen av disse gjelder for deg. I valg terapi for hva du har Procardia er vanligvis ikke det beste valget, er et stoff som aldomet et passende valg. Hvis Cleveland er i nærheten av der du bor jeg kan være i stand til å sette deg i kontakt med en hypertensjon ekspert eller to i den delen av landet.
Hilsen
Domenic Sica, MD
