Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Maria,
jeg ønsket å spørre en ekspert som deg på noen problemer som vi har hatt med min far. Min far ble diagnostisert med demens mange år siden, og ble behandlet med å ta Galantime, og en pille for depresjon, sammen med andre saker av prostata. Hans helse begynte å avta flere år siden da han måtte stoppe kjøring. Han var alltid så sliten og ønsket å sove hele tiden. Han fikk stadig verre som de årene gikk, og han ikke lenger kunne bade seg, var inkontinent, kort på pusten da han gikk, og veldig trøtt. Alle legene sa at dette var den progresjon av sykdommen. Vi sakte sett denne sykdommen ta min Dads energi bort alle sammen. Det var før Xmas når pappa var skuespill og snakker veldig merkelig, og på denne tiden mamma og jeg tok ham med til en ny fastlege, og de fant en UTI og så antibiotika var foreskrevet .. Basic Blodprøve viste hans blod til å være fine, men de gjorde ikke noe mer, og bør sjekkes ernæring i en 88 år mann så svak. Når vi forklarte han ikke spise, sove hele tiden, og kunne knapt gå ut av sengen på egen hånd, ingen energi løfte hodet, eller til og med ta 2 skritt for å prøve å gå .. Han var så svak, couldn han « t sitte opp for mer enn 2 eller 3 minutter. Han hadde problemer med å gå og flytte sine lemmer, og det var ille. Doc fortsatte å si disse var alle tegn på demens. Han hadde episode for å falle ut av sengen, og vi var bekymret. Flere uker senere, vi prøvde en avlastning på et sykehjem anlegget, og pappa ville knapt spise det også. De forsøkte å få ham i sittende stilling og begynne derfra, men han kunne ikke. De tok en blodprøve på dette anlegget fant at fars prealbium nivået var på et tre og veldig malnutrition..The normal er 17-34. Han ville ikke drikke mye, og ville hoste når han gjorde, og ville bare ta et par biter og han ville ikke mer. Så en dag senere, faller han ut av sengen på sykepleie anlegget, og de stresser ham til akuttmottaket hvor de gjorde et hode skanne og de avslørte han hadde mye væske i hans venstre lunge, og mulige knuter av kreft rundt. Når på ER, pusten hans endret seg, og han begynte å puste veldig høyt og rask. De dag spilte de en thoracocentesis og dreneres væsken. Neste dag pusten hans virket mye bedre. De sa han var å aspirere og ingen mat eller drikke, eller det woulkd fylle opp lungene. Jeg vet at de hadde IV drypp går, men var ikke han sulter, holdt jeg spørre. Denne mannen elsket å spise, men du tror de ville prøve å lege sitt ernæring nivå tilbake og la kroppen prøve å slå tilbake på sin egen. Han kunne bygg spise og svelge på egen hånd, og han ville kvele litt, men han fortalte meg i hans lavmælt ord, han var sulten, men han også fortalte meg at han var klar til å dø. Vi bedt om å prøve en sonde for å få sine næringsstoffer opp. Etter 4 forsøk på å sette røret i magen, så jeg sykepleieren hell 2 store klare glass væske ned gtube og jeg spurte hva det var for, og hun sa at dette var for en skanning de gjorde for å forsøke å gjøre en biopsi på knuter i et par dager. Senere den kvelden, de ringte oss og sa at de fant ut at han hadde en hiatal brokk fra xray og de kunne ikke få røret i magen å mate ham. Hvor ble denne væsken gå? Gjorde det fylle opp min fars lungene, som pusten hans endret tilbake til verre igjen, og du kan høre gurgling kommer fra hans munn. De kunne ikke mate min far ved fôring tube, de ikke kunne fjerne væske i lungene slik at han kunne puste, og de kunne ikke holde væske fra re-inn i lungene, eller gjorde sykepleieren sette i væsken i lungene ved en feiltakelse. Jeg vet ikke. De ringte og sa pappa hadde hadde hjertesvikt, plevravæske, luft .. Den kvelden de forklarte de også funnet Kreftceller og diagnostisert ham med kreft lymfom diagnostisert fra væske i lungene drenert tidligere. Han døde neste pappa når pusten hans var veldig treg. De fjernet den IVs som kroppen hans ble hevelse, og han tok sitt siste åndedrag 3 timer etter at jeg vet dette var lang, men jeg kan fortsatt ikke få mine tanker at de kunne gjort mer, eller gjorde de forårsake hans død tidligere enn den burde av. Gjorde han dø av sult på grunn av hans lave prealbuim nivåer. Hadde de la ham dø fordi han var gammel? Vi ba dem om å hjelpe, men vi ønsker ikke pustemaskin. Jeg vet at min far var en svært syk mann, og mange leger ikke klarte å diagnostisere ham correcly og at angers meg om vårt helsevesen. Jeg vet at demens spilte en stor rolle i dette og bremse min fedre kroppen ned, og hvis han ikke har demens, ville han av vært bedre, og er demens arvelig. Jeg vil bare nå ut til deg og få dine tanker. Takk for din tid, Stevie
SVAR: Hei Stevie,
jeg vet det er hjerteskjærende, men du bør ikke torturere deg selv
Som demens utvikler seg, er det ikke. «t bare påvirke sinn og minne. Det påvirker alt – den personen mister evnen til å bruke sine muskler og koordinere bevegelse. De begynner å stokke når de går, og de kan ikke gjøre noe som krever god koordinering, som gjør opp knappene. Den hjerneskade får dem til å sove mer og mer og bli mindre og mindre interessert i sine omgivelser. De begynner å falle, fordi de har ingen følelse av balanse og deres dybdesyn er svekket. De kan ikke tygge og svelge ordentlig. De mister mye av sin luktesans og smak, så mat er ikke tiltalende. De mister også sin appetitt. Det er som om de ikke føler sult eller tørst som en frisk person – eller hvis de føler de følelsene, de vet ikke hva de betyr, eller hva de skal gjøre med dem. Eating virker som mer av en plage for dem enn en glede. Det er en del av sykdommen. Som de blir verre og verre, de også begynner å få infeksjoner, som deres immunforsvar begynner å svikte. Små ting som en forkjølelse eller en urinveisinfeksjon som ikke ville påvirke en sunn person mye, kan virkelig føre dem til å forverres, fordi de ikke kan bekjempe dem.
Mye av din fars svakhet trolig kom fra hans hjertesvikt i tillegg, da dette fører til utmattelse og åndenød. Hjertesvikt fører også til lungene for å fylle opp med væske – og da han hadde kreft i tillegg. Her er en artikkel om hjertesvikt
https://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure
Det er veldig vanlig for sin vekt i spiral ned uansett hva noen gjør. Høye kalori diett, forsiktig hånd fôring og selv fôring rør ikke stoppe prosessen. Fôring rør kan i seg selv føre til mye lidelse og det er ingen bevis rør forlenge livet.
Her er en artikkel om fôring rør
https://www.medicalnewstoday.com/articles/146034.php
lav prealbumin nivåer kan også skje fra kreft alene.
jeg vet at dette er så vanskelig å se, men det du så var ikke uvanlig. Jeg tror ikke det var noe mer noen lege kunne ha gjort. Faktisk ville mange leger ikke har anbefalt diagnostiske tester og prosedyrer for din far. Den demens er ansett som en dødelig sykdom. Som du vet, er det uhelbredelig, det er nådeløst progressiv, og det fører til døden.
Selv om du har problemer med sine siste dager nå, på noen måter er det en godhet som han utviklet en annen sykdom som heldigvis bar ham av før den naturlige slutten av demens, som kan være brutal. Min svigermor døde av demens seg selv, fra slutten scenen Alzheimers. Hun overlevde en full to år, sengeliggende, inkontinent og fullstendig hjelpeløs – sover hele tiden, ute av stand til å snakke, ikke vite hvem som helst, uvitende om hvor hun var eller hvem hun var med. Hun hadde ingen livskvaliteten i det hele tatt, og det var hennes aller verste mareritt å leve på sånn – men lever på hun gjorde. Hun var så tynn som et skjelett, uansett hva noen prøvd. Det var bare forferdelig for alle som elsket henne. Det var ikke noe som kunne gjøres for henne. Vi har faktisk ba om løslatelse, noe som høres fryktelig, men vi visste at hun ikke ville ha ønsket å være den tilstanden.
I vår kultur, vi frykter døden, og vi ønsker å kjempe for livet så lenge det er pust. Hvis det er en sjanse til å gjenopprette den personen til helse og en god livskvalitet, ville jeg enig med at det er en hensikt til kampen. Men når alt du gjør med kampen er å gjøre personen ubehagelig, forvirret og redd, eller selv forårsaker dem smerte, og det er ingen håp om at de får godt igjen, jeg tror ikke det er slag i det hele tatt.
Din far var en veldig, veldig syk, eldre mann, med mange, mange helseproblemer som var medvirkende til en virkelig elendig forfatning. Det var hans tid. Alt var falt fra hverandre fysisk, og selv med aggressive tiltak, kan det hende de har vært i stand til å forlenge sitt liv bare en svært kort tid – der, i stedet for å være omgitt av kjærlighet og fred og komfort, ville han ha blitt utsatt for alle typer av invasive og elendig intervensjoner.
Hva burde ha skjedd var at de hjelpe deg å takle, og kanskje kalles i noen hospice arbeidere for å støtte familien gjennom dødsprosessen. Det høres ut som dere trenger mer informasjon om hans tilstand og prognose, slik at du var mer komfortabel med hva som foregikk, og følte meg mer beroliget at det var ingenting igjen for medisinsk vitenskap kan tilby.
Selv om han hadde ikke hadde demens, han hadde hjertefeil og kreft, og var 88 år gammel. Utfallet ville ha vært den samme – hjertesvikt kan ikke kureres, og det blir verre og verre, og fører til døden, og noen behandling for kreften ville ha vært helt forferdelig for ham å gå gjennom. Kan du tenke deg å sette en mann på hans alder gjennom operasjoner, cellegift eller strålebehandling? Han ville ikke ha vært sterk nok til å håndtere noe av det, og han ville ha vært i forferdelig smerte og følelsen elendig – og selv om de kunne ha slått kreften tilbake, ville hjertesvikt har fått ham.
De ikke «la» ham dø. Det var egentlig ikke noe mer som må gjøres.
Personer som er heldige nok til å leve i din fars alder, har en 50-50 sjanse for å ha en eller annen form for demens. Hjernen er veldig delikat, og det er mange årsaker til kognitiv svekkelse, som for eksempel Alzheimers sykdom, slag, Lewy Body demens og mange, mange flere. Dette gjelder for oss alle, ingen rolle hva vår familie historie. Sen debut Alzheimers, som sannsynligvis er hva din far hadde, har noen genetiske risikofaktorer, men de er ikke godt forstått. Noen ganger er folk som bærer risikable genene får demens og noen ganger gjør de ikke. Nøyaktig hva motregner det er egentlig ikke kjent.
Din beste odds å leve et langt sunt liv er å gjøre alle de tingene legen din har sannsynligvis maste deg om før! Ta godt vare på deg selv. Se etter blodtrykket og holde kolesterolnivået nede. Sjekk blodsukkeret. Holde vekten under kontroll. Få nok søvn. Trening. Spis godt. Unngå stress. Ikke røyk. Ikke drikk for mye. Få vanlige kontrollene. Følg lege og ta medisiner som anvist. Svært få av oss gjør disse tingene, selv om vi alle vet at de vil hjelpe oss holde seg frisk og aktiv, som i sin tur ups oddsen for en sunn hjerne.
Jeg vet at du er i sorg. Du gjorde det beste du kunne. Du elsket ham, og han elsket deg tilbake, og uansett hvor han er, han vet dere prøvde å gjøre det beste for ham, og han er stolt av deg.
Tenker på deg.
Mary
———- OPPFØLGING ——– –
SPØRSMÅL: HI Mary, Hotell og takk så mye for alle tilbakemeldinger. Du har gitt meg mye med stor ro og komfort, og det er mye verdsatt. Det er en ting som fortsatt plager meg om væske i lungene hans. Iknow det var så mange faktorer om hvordan han fikk væske der i utgangspunktet, men som jeg nevnte ovenfor i min forrige melding. Pusten hans så ut til å gå tilbake til det normale etter at de tappet væske, som var et lite tegn til håp. Jeg vet at de hadde IVs hekte, og de sa han var å aspirere og ingen mat eller drikke, eller det ville fylle opp lungene eller han ville kvele. men de strømmet 2 glass gjennom røret til noen klar væske, kanskje et fargestoff av noe slag for å gjøre et søk, og senere oppdaget hiatal brokk og at slangen var ikke i magen etter å gjøre en Xray. Hvor ble denne væsken gå? Gikk det i lungene og fylle dem med væske igjen? Pusten hans endret tilbake til verre igjen, og du kan høre gurgling kommer fra munnen hans som vi hørte mye før. Det var tydelig lyd. Han ble koblet til en Cath og jeg merker at han fortsatt var urinating. Hans breathng var veldig veldig dårlig, og han døde dagen etter, men viste ingen tegn til smerte. Hans siste dag av livet, var han i en bevisstløs tilstand, som dagene før han fortsatt kunne kommunisere med ja, nei, hei, og noen navn på hans barnebarna. Var det demens som fikk ham til å være i staten, eller fra mangel på oksygen kommer fram til lungene for å fylle blodet av oksygen. Så mange faktorer jeg know..and
jeg vet jeg burde bare la det gå, men han var min far /dere har hjulpet meg tidligere med slike gode ord og gode visdomsord om håp, og at vi gjorde det beste for ham. Han var også en World War II Veteran, og jeg vet at han gikk med verdighet og respekt, og med oss alle rundt ham, som er en velsignelse .. Tusen takk, Stevie
Svar
Hei Stevie, jeg vet ikke hva den væsken de strømmet inn var, eller hva det var for.
En hiatal brokk betyr at noen av magesekken kommer opp gjennom hullet i diaphram der esophogus går ned i magen. Væsker går ned vil likevel gå inn i magen, selv om det fortsatt kan være reflux. Her er et bilde
https://www.mayoclinic.com/health/medical/IM01191
Du vet at han hadde hjertefeil – og som ikke bare fører til væske i lungene til å bygge opp, men også hevelser og ødem andre steder. Høyresidig hjertesvikt fører væske bygge opp i kroppen og bena, forårsaker hevelse og poser. Venstre sidig hjertesvikt fører væske til å bygge opp i lungene – pleural effusjon er når fluidet bygger seg opp i pleurahulen, som er rommet mellom membranene rundt lungene. Vanligvis i tilfeller av hjertesvikt, er dette behandles med medisiner for å hjelpe hjertet.
Du kan også få væske bygge opp i magen som kan presse på lungene fra kreft – det er kalt ascites, og hjertesvikt kan også føre til det.
Hva du kan ha vært å høre var en dødsralling – det er ordet som beskriver lyden av noen som er nær døden når spytt akkumuleres i halsen. De som er døende kan miste sin evne til å svelge, noe som resulterer i en slik opphopning. Mens dødsralling er en sterk indikasjon på at noen er nær døden, kan det også bli produsert av andre problemer som forårsaker forstyrrelser med svelgerefleksen, for eksempel hjerneskader og demens. Det er noen ganger mistolkes som lyden av personen kvalt.
Hvis du har spørsmål om røret og tester som ble gjennomført i sine siste dager, bør du snakke med legen sin, som kan forklare detaljene i din fars tilstand og behandling til deg.
Ærlig, virkelig høres det ut som din stakkars far var på slutten av sine dager, og kanskje de burde ha gjort en bedre jobb på å være ærlig med deg. Han hadde en quadrupal whammy med sin demens, hans alder og skrøpelighet, kreft og hjertefeil. Jeg vet at du ville ha ham til å bli frisk, og at du ikke var klar til å miste ham, men jeg virkelig tror at ingenting på jorden kunne ha oppnådd å få ham frisk igjen. Medisinsk vitenskap er begrenset når det kommer til mange ting. Det er ikke bare det at vi ikke alltid kan forlenge livet – det er også at noen ganger vi ikke bør prøve, fordi vi egentlig bare forlenge lidelsen.
Jeg tror han var klar til å gå, og at han fortalte deg at bør være en stor trøst – at han ikke vil ha noe mer oppstyr. Han ønsket bare å være sammen med deg og la tidevannet går ut. Han hadde et langt liv, og det høres ut som det var fantastisk, verdt, full av kjærlighet, latter og eventyr.
Hvis du fortsatt sliter, jeg ville snakke med legen sin. Du var så heldig å være i stand til å være sammen med faren din på slutten.
Tenker på deg.
Mary
