Abstract
Innledning
Livmorhalskreft er en alvorlig folkehelseproblem i Sør-Afrika. Selv om screening er gratis i helseinstitusjoner i Sør-Afrika, er celleprøve opptaket svært lav. Målet med studien er å undersøke kunnskap og holdninger til kvinnelige studenter i Sør-Afrika.
Metoder
En tverrsnittstudie ble gjennomført blant universitets kvinner i Sør-Afrika for å få frem informasjon om kunnskap og tro, og screening historie.
Resultater
i alt 440 studenter besvarte spørreskjemaet. Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 20,39 år (SD = 1,71 år). Når det gjelder livmorhalskreft, hadde 55,2% (n = 243) har hørt om det. Resultatene viste at bare 15% (22/147) av studentene som hadde hatt sex, og hadde hørt om livmorhalskreft hadde tatt en Pap test. Pearson korrelasjonsanalyse viste at livmorhalskreft kunnskap hadde en signifikant negativ sammenheng med barrierer mot livmorhalskreft screening. Følsomhet og seriøsitet poengsum signifikant moderat korrelert med nytte og motivasjon poengsum samt barriere poengsum. Self-efficacy poengsum hadde også en moderat sammenheng med nytte og motivasjon poengsum. Studenter som hadde hatt en Pap test viste en signifikant lavere score i barrierer for å bli skjermet i forhold til studenter som ikke hadde hatt en Pap test.
Konklusjon
Denne studien viste at utdannede kvinner i Sør-Afrika mangler fullstendig informasjon om livmorhalskreft. Studenter som hadde hatt en Pap test hadde signifikant lavere barrierer for livmorhalskreft screening enn de studentene som ikke hadde hatt en Pap test
Citation. Hoque ME, Ghuman S, Coopoosmay R, Van Hal G (2014) Livmorhals Screening kreft blant universitetsstudenter i Sør-Afrika: En teori Basert Study. PLoS ONE 9 (11): e111557. doi: 10,1371 /journal.pone.0111557
Redaktør: Anthony W.I. Lo, Queen Mary Hospital, Hong Kong
mottatt: 21. mai 2014; Godkjent: 04.10.2014; Publisert: 11.11.2014
Copyright: © 2014 Hoque et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. Den forfatterne bekrefter at alle data som underbygger funnene er fullt tilgjengelig uten restriksjoner. Alle relevante data er innenfor papir
Finansiering:.. Forfatterne har ingen finansiering eller støtte til rapporten
Konkurrerende interesser:. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
livmorhals~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP er en forebygges sykdom gjennom riktig screening, behandling og oppfølging. Men det er et alvorlig helseproblem som det står i over 275 000 kvinnelige dødsfall og omtrent 529 000 nye diagnoser hvert år [1]. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte at livmorhalskreft er den nest vanligste årsaken til kvinnelig kreft globalt [2]. I løpet av de siste tre tiårene har livmorhalskreft prisene betydelig redusert i de fleste industrialiserte land, på grunn av rutinemessige screeningprogrammer. I motsetning til i de fleste utviklingsland prisene har steget eller uendret [3], [4]. Mens livmorhalskreft screening har potensial til å sterkt redusere dødsfall fra livmorhalskreft, er det en stor utfordring for utviklingsland, der mangel på ressurser grenser dekning av livmorhalskreft screening [5]. HPV prevalens blant kvinner i disse landene var også relativt høyere enn i utviklede regioner [6]. Tidlig påvisning er en bevist kostnadseffektiv livmorhalskreft kontroll strategi [7], [8].
Humant papillomavirus (HPV) er kjent for å være den viktigste utløsende agent i livmorhalskreft. Det er over 200 anerkjente serotyper av HPV-viruset. De vanligste er HPV 16 og HPV 18, som er ansvarlig for ca 70% av livmorhalskrefttilfellene. Andre faktorer for å øke unge kvinners sårbarhet for celleforandringer inkludere oral contraceptive bruk, røyking og mottakelighet for ungdom livmorhalsen for seksuelt overførbare infeksjoner [9], [10], [11]. På grunn av den seksuelt overførbare natur HPV, tidlig debut av samleie og flere sex-partnere er viktige risikofaktorer [12]. Det er rapportert at 80-90% av kvinnene vil ha denne seksuelt overførbare infeksjonen på et tidspunkt i livet sitt, selv om bare 3-4% av dem vil utvikle livmorhalskreft [13], [14].
Young kvinner, spesielt de av universitetet alder, har høyere risiko som de pleier å være seksuelt aktive og har høyere antall seksualpartnere [15]. Forskere har rapportert at unge kvinner er dårlig informert om livmorhalskreft og tilhørende risikofaktorer, er uklart om hensikten med livmorhalskreft screening, og holde negative eller unøyaktige oppfatninger eller holdninger om Pap testing [16] -. [19]
Dagens beregninger viser at hvert år i Sør-Afrika, er 5743 kvinner diagnostisert med livmorhalskreft og 3027 dør av sykdommen. Det er den nest vanligste kreftformen blant kvinner i Sør-Afrika, etter brystkreft. Det er også den nest hyppigste kreftformen blant kvinner mellom 15 og 44 år gammel, etter brystkreft. Til enhver tid er ca 21,0% av kvinner i den generelle befolkningen anslått til båtplass HPV-infeksjon i Sør-Afrika. Det er rapportert at i Sør-Afrika, er 62,8% av invasiv livmorhalskreft skyldes HPV 16 eller 18 [20]. Den sørafrikanske Cancer Association rapportert at i år 2006, i en alder standardiserte insidensraten for livmorhalskreft var 24,71 per 100.000 innbyggere. Den sørafrikanske Department of Health utviklet livmorhalskreft Screening Program som lar tre celleprøver per levetid, 10 års mellomrom begynner i en alder av 30. mål for politikken var dekning på minst 70% av kvinnene nasjonalt [21] .
i SA, livmorhalskreft screening dekning (andelen kvinner over en alder av 30 år) er lav, dvs. 20% nasjonalt [22]. En populasjonsbasert studie utført blant bygde sørafrikanske kvinner rapporterte at bare 18% av kvinnene hadde hatt en celleprøve test [23]. En annen studie utført blant kvinnelige studenter fant at 42,9% av deltakerne hadde hørt om livmorhalskreft og bare 9,8% av deltakerne hadde hatt en celleprøve test [24].
Forbedre screening tjenester vil ikke i seg selv være tilstrekkelig til å resultere i økt screening opptak, med mindre vi forstå og håndtere de mangefasetterte helse forestillinger som er egnet til å påvirke kvinners vilje til å planlegge og få screening. Svært lite er kjent om sørafrikanske kvinners kunnskap og oppfatninger om livmorhalskreft og screening. Ingen tidligere studie utført i Sør-Afrika undersøkt kvinners oppførsel mot livmorhalskreft screening. Hensikten med denne studien var å bruke Health Belief Model (HBM) for å undersøke noen av de faktorer som påvirker kvinners vilje til å planlegge og få screening. Helseskadene ved høyskole eller universitetsstudenter «seksuell atferd har vært et hovedanliggende, på grunn av deres høyere nivåer av seksuell eksperimentering og usikre seksuell praksis. Funnene i vår studie vil gi innsikt i formidling av aktuelle pedagogiske tiltak for risikoreduksjon og effektiv livmorhalskreft screening opptak blant unge kvinner i institusjoner for høyere utdanning.
HBM og utnyttelse av Pap screening
Ifølge HBM (figur 1), modifisere faktorer, oppfatninger av sykdommen, oppfatninger av atferd og signaler for å handling påvirke samtidig sannsynligheten for å ta en anbefalt forebyggende helse tiltak [25]. Modifiserende faktorer inkluderer demografiske variabler som alder, rase, utdanning, inntekt, sosioøkonomisk status, psykologiske variabler som type personlighet, og til slutt, strukturelle variabler som kunnskap om sykdommen og forutgående kontakt med sykdommen. Endring av faktorene kan forstås som enten medier eller moderere forholdet mellom nøkkelen HBM konstruerer og sannsynligheten for å handle.
De viktigste variablene i denne studien er demografiske variabler, kunnskaps variabler, oppfattes mottakelighet for sykdom, oppfattede fordelene av livmorhalskreft screening (CCS), som oppfattes som barrierer for CCS og sannsynligheten for CCS opptak. Opplevd mottakelighet i forhold til HBM indikerer at kunnskap og bevissthet om livmorhalskreft hos kvinner ikke nødvendigvis føre til at kvinner deltar på CCS-tjenester. Hvis kunnskap om CCS er å bli oversatt til handling, (kvinner akseptere CCS), må hver kvinne oppfatter at hun er utsatt for å utvikle livmorhalskreft i hennes levetid (oppfattet mottakelighet). Dernest må kvinnene oppfatter at livmorhalskreft er en alvorlig tilstand (oppfattet alvorlighetsgraden av livmorhalskreft sykdom) f.eks at livmorhalskreft er ikke lett å behandle. For det tredje må hun oppfatter at det er fordeler (oppfattede fordeler) til CCS som tidlig oppdagelse og behandling av livmorhalskreft. Til slutt må kvinnen også oppfatter at de potensielle barrierer for å ta forebyggende tiltak, som for eksempel kostnader, oppveies av potensielle fordelene av å ta forebyggende tiltak, som for eksempel tidlig oppdagelse og behandling av livmorhalskreft, som er gunstig for hennes helse og liv. Den nylig endret modellen vil også forutsi om en kvinne er mer sannsynlig å møte til screening hvis hun er overbevist om at hun kan gjøre det, og hun er motivert for å opprettholde sin helse.
Metodikk
Study design og innstillinger
Dette var en tverrsnittsstudie blant kvinnelige studenter som var mellom 18 og 26 år. I 2013 ble totalt 6550 kvinnelige studenter registrert. Det er tre fakultetene i universitets: Fakultet for ingeniørvitenskap, Fakultet for ledelse vitenskap og Fakultet for naturvitenskap. Fakultet for ingeniør hadde 2780 studenter, ledelse vitenskap hadde 1486 studenter og naturvitenskap hadde 2284 studenter. Bruk av bestandsstørrelse av n = 6550 og en 95% konfidensnivået den nødvendige utvalgsstørrelsen for studien var n = 364. Vi har lagt 10% til størrelsen på utvalget for frafall eller ufullstendigheter, og dermed den endelige størrelsen på utvalget for studien ble n = 400. prøvene ble valgt ved hjelp av flertrinns sampling teknikker (figur 2). For det første ble fakultetene ved universitetet anses som lag. Deretter, fra hvert fakultet, ble et antall studenter valgt basert på hvor stor andel av elevene som var i fakultetet i henhold til studieår. Den andre og tredje forfatter gikk inn i forskjellige klasserom etter forelesningene ble fullført og samlet inn data etter forutgående samråd med de respektive forelesere. De som var til stede i klasserommet ble bedt om å fylle ut spørreskjemaet. Spørreskjemaene ble oversatt til isiZulu av en isiZulu ekspert fra universitetets språksenter. Informert samtykke ble innhentet fra deltakerne på tidspunktet for utfylling av spørreskjemaet. Undersøkelsen var selv-administreres og anonym og de fullførte undersøkelsene ble anonymt tilbake til en safe på campus. Undersøkelsen ble gjennomført i mars 2013. forskningsetikk og publiseringsutvalg av Mangosuthu University of Technology er spesielt godkjent denne studien.
Instrumenter
Undersøkelsen Spørreskjemaet består av tre deler. Den første delen er knyttet til kunnskap, som består av 13 flervalgs eks. Hvert spørsmål har ett riktig svar. HBM konstruere spørsmål er inkludert i den andre delen av spørreskjemaet, og ble tatt fra «Health Belief Model Scale for livmorhalskreft og celleprøve Test» [26]. «The Health Belief Model Scale for livmorhalskreft og celleprøve Test» har 41 varer i seks subskalaer: Følsomhet (1
st-3
rd element), seriøsitet (4
th-10
th element), fordeler /motivasjon (11
th-14
th og 19
th-22
th element), barrierer (23
rd-38
th element), og helse motivasjon (15
th-17
th element). For self-efficacy er det tre spørsmål (39
th-41
st element). Alle elementene i delskalaen har fem-punkts Likert-type respons valg: helt enig (score 5 poeng) sterkt uenige (score 1 poeng). Høyere skårer indikerer sterkere følelse om at konstruksjonen. Alle vekter bør være positivt relatert til screening oppførsel med unntak av barrierer, som bør ha en negativ krets. Den siste delen har 12 spørsmål som fokuserer på seksuell atferd og risikofaktorer knyttet til livmorhalskreft og demografi. Disse spørsmålene er flervalgsoppgaver. De ber om opplysninger om alder, sivilstatus, seksuell aktivitet, prevensjons atferd, risikofaktorer og tidligere historie med celleprøve tester. Tre av spørsmålene spesielt ta forebyggende atferd, herunder antall seksualpartnere, og celleprøve tester.
Dataanalyse
Data ble inngått en Microsoft Excel 2003-regneark og importert til SPSS 21.0 versjon for analyse. Demografien variablene er oppsummert ved hjelp av beskrivende sammendrag tiltak: uttrykt som gjennomsnitt (standardavvik) for kontinuerlige variabler, og prosent for kategoriske variabler. Pearsons korrelasjon Testen ble utført mellom HPV /livmorhalskreft kunnskap, og HBM konstruerer. The Student t-test ble brukt til å sammenligne de midlere forskjeller som eksisterer i kunnskaps score og HBM konstruerer mellom kvinner som hadde hatt en pap test og de som ikke hadde hatt en Pap test. Alle statistiske tester ble utført ved anvendelse av to-sidige tester på 0,05 nivå av betydning. P-verdiene ble rapportert til tre desimaler med verdier som er mindre enn 0,001 rapporteres som 0,001. P-verdier på mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.
Resultater
Totalt 450 spørreskjemaer ble distribuert, hvorav 440 skjemaer ble fylt ut. Svarprosenten var således 97,78%. Resultatene indikerte at gjennomsnittsalderen på deltakerne var 20,39 år (SD = 1,71 år). Bare tre studenter ble gift og resten var singel. Deltakernes seksuell atferd er vist i Tabell 1. Om lag to tredjedeler (63%) av elevene hadde hatt sex før, og blant dem 77,3% var tiden er seksuelt aktive. Gjennomsnittsalderen for seksuell debut blant deltakerne var 18.20 år.
Når det gjelder livmorhalskreft, 55,2% (n = 243) hadde hørt om det og blant studenter som hadde hatt samleie, 53,2% (147/243) hadde hørt om det. Resultatene viste at bare 15% (22/147) av studentene som hadde hatt sex, og hadde hørt om livmorhalskreft hadde hatt en Pap test (data ikke vist).
Tabell 2 viser korrelasjonen matrise av livmorhalskreft kunnskap og HBM konstruksjoner. Pearson korrelasjonsanalyse viste at livmorhalskreft kunnskap hadde en signifikant negativ sammenheng med barrierer mot livmorhalskreft screening. Resultatene viste også at utsatt og seriøsitet poengsum var signifikant moderat korrelert med nytte og motivasjon score samt barriere score (p 0,01). Self-efficacy poengsum hadde også en moderat sammenheng med nytte og motivasjon score (tabell 2).
Student t-test ble utført for å sammenligne gjennomsnittlig score på HBM konstruerer mellom å ha hatt en Pap test og ikke å ha hatt en Pap test (tabell 3). Resultatene viste at studenter som hadde hatt en Pap test hadde en signifikant høyere gjennomsnittlig poengsum på kunnskap (7,23 vs 5,32), nytte og motivasjon (33.36 vs 31,02), og self-efficacy (12,45 vs 10,86) sammenlignet med studenter som ikke hadde hatt en Pap test. Når det gjelder barrierer for livmorhalskreft screening, de studentene som hadde hatt en Pap test hadde signifikant lavere gjennomsnittlig score (36.09 vs 43.71) sammenlignet med studenter som ikke hadde hatt en pap test.
Diskusjoner
så vidt forfatterne er klar over, er dette en av de første studiene som beskriver kunnskap og oppfatninger om livmorhalskreft og screening blant en befolkning på universitets kvinner i Sør-Afrika. Totalt fant studien lave bevissthet nivåer for problemene knyttet til screening, da det var spesifikke kunnskapshull om risikofaktorer. Dette resultatet er ikke uventet, gitt at rate unge kvinner i en college miljø kan ha blitt utsatt for offentlig helseopplysninger om seksuelt overførbare sykdommer, men hovedsakelig HIV /AIDS [27]. Et bemerkelsesverdig funn er at bare 21,8% av elevene visste om HPV. Dette lave kunnskapsnivået har implikasjoner for fremtidige strategier for å forebygge livmorhalskreft med HPV-vaksine. Den viktigste årsaken til bekymring er at selv i disse høyt utdannede befolkninger, det er mangel på kunnskap om rollen til HPV i livmorhalskreft.
HBM postulerer at folk vil engasjere seg i helse søker atferd dersom de oppfatter fordeler til seg selv i kjølvannet av at atferd. Denne studien fant at studenter som hadde hatt en Pap test hadde signifikant høyere gjennomsnittscore på nytte og motivasjon i forhold til elever som ikke hadde hatt en Pap test. Dette funnet er lik undersøkelse gjennomført blant studenter i Ghana [27]. Funnene er derfor oppmuntrende, og antyder at et program for offentlig utdanning innenfor rammen av et nasjonalt screeningprogram vil trolig føre til økt screening opptak. Forskere antyder at motivasjon er utgangspunktet for atferds ytelse. De foreslo også at atferdsendring er mest sannsynlig når den enkelte er både motivert til å handle og har utviklet strategier og planer som fremmer atferds lovfesting [28].
I denne studien, de kvinnelige studentene som hadde hørt om livmorhals kreft og noen gang hadde hatt samleie hadde færre oppfattes barrierer i forhold til de studentene som ikke hadde hatt en Pap test. Men gjorde subskala skårer, inkludert oppfattet alvoret i livmorhalskreft, og Mottakelighet for livmorhalskreft, ikke forskjellig avhengig av hvorvidt kvinnene hadde hatt en Pap test. Dette funnet viser at kvinner ikke ta hensyn til livmorhalskreft. Det viser også at oppfattet mottakelighet for livmorhalskreft er ganske lav. En studie utført blant kvinner i Tyrkia også produsert lignende funn [29]. Forskere rapporterte at sørafrikanske kvinner ikke uttrykke alle sine symptomer når konsultere med helsepersonell i utgangspunktet [30]. En annen sørafrikanske studien konkluderte med at å presentere informasjon om livmorhalskreft i en ikke-stigmatiserende måte, basert på temaet for egenbeskyttelse, fremmer cervixscreening [31]. En kinesisk studie rapporterte at kvinners følelser av usikkerhet om hvordan du mottar en unormal smøre resultat var hovedsakelig knyttet til frykt for kreft [32]. Helsepersonell kan gi informasjon for å øke kunnskapen om Mottakelighet for livmorhalskreft, oppfattet alvoret i livmorhalskreft og betydningen av celleprøve Test som en helsefremmende strategi for alle kvinner som har gynekologisk undersøkelse [29].
kvinner er mer sannsynlig å engasjere seg i helse-søkende atferd dersom de oppfatter kostnadene og barrierer til en slik atferd for å være rimelig. Denne studien fant en høy barriere nivå blant deltakerne i studien. For eksempel frykt for et dårlig resultat, er testen for smertefullt, partner motsette livmorhalskreft screening, alt tyder på at det er kulturelle og tradisjonelle forestillinger om samfunnsmessige roller som påvirker disse svarene. Dette funnet har betydning for folkehelsen intervensjoner og antyder at bredt baserte folkehelsetiltak vil være nødvendig for å overvinne disse barrierene. Andre viktige barrierer som ble nevnt, for eksempel mangel på informasjon om livmorhalskreft, kan lett rettes med enkel informasjon bestemmelsen. Kostnads barrierer ble også fremhevet, men dette kan lett bli løst som testen er fritt tilgjengelig i Sør-Afrika. Denne populasjonen viste også noen fatalistisk tro om kreft (
Hvis jeg bestemt til å få kreft, vil jeg få det uansett hva
). Disse kan være flere kulturelle barrierer for screening forankret i tro som må undersøkes nærmere, og adressert, spesielt i eldre og mindre utdannede befolkninger, i hvem de kan være mer utbredt [27].
Vår befolkning inkludert unge studenter, og dette har implikasjoner for generalizability av funnene til mindre utdannede eller eldre kvinner. Tverrsnitts natur undersøkelsen betyr årsaks slutninger kan ikke gjøres fra de resultatene som er rapportert. Videre undersøkelsen var selv-administreres og er derfor åpne for de vanlige rapporteringsskjevheter som ligger i slike undersøkelser. Vi mener imidlertid at dette ble minimert fordi undersøkelsen var anonym. Sterke av studien omfatter det faktum at vi var i stand til å få tilgang til en befolkning som ikke har vært mye studert, og at dette er en av de første studiene som beskriver kunnskap og oppfatninger om livmorhalskreft i denne populasjonen og avslører potensielle mål for intervensjoner for å bedre livmorhals kreft screening priser.
Konklusjon
i konklusjonen, denne studien viste at en skrivekyndig befolkning av universitets kvinner i Sør-Afrika mangler fullstendig informasjon om livmorhalskreft og dens risikofaktorer. Det ble fastslått at livmorhalskreft kunnskap hadde en signifikant negativ sammenheng med barrierer mot livmorhalskreft screening. Studenter som hadde hatt en Pap test hadde signifikant høyere gjennomsnittlig score på kunnskap, nytte og motivasjon, og self-efficacy i forhold til studenter som ikke hadde hatt en Pap test. Når det gjelder barrierer for livmorhalskreft screening, de studentene som hadde hatt en Pap test hadde signifikant lavere gjennomsnittlig score sammenlignet med studenter som ikke hadde hatt en Pap test. For å påvirke oppfatninger, vil strategiene har for å løse disse barrierene ved å målrette ikke bare kvinnene selv, men også samfunnet som helhet, og at kvalifiserte kvinner får de rette screening signaler både fra media og helsepersonell.
