DCIS Test Identifiserer pasienter med lav gjentakelsesrisiko
SAN ANTONIO – En klinisk valideringsstudie i en generell populasjon av pasienter som hadde gjennomgått brystbevarende kirurgi for ductal carcinoma in situ (DCIS) har vist at 12-genet Oncotype DX DCIS Score (Genomisk Health) er god til å forutsi om pasienten er i faresonen for en gjentakelse av DCIS eller invasiv kreft i det behandlede bryst.
kvinner klassifisert av testen som lav risiko var på betydelig lavere risiko for å utvikle tilbakevendende sykdom enn kvinner som hadde en middels eller høy risiko DCIS poengsum.
Fordi DCIS er en forstadier lesjon, er det bekymring for overbehandling av pasienter, noen av dem vil aldri gå på å utvikle invasiv brystkreft.
Resultatene indikerer at testen kan bidra til å forhindre overbehandling av disse pasientene, slik at noen å hoppe stråling etter operasjonen, sa Kent Osborne, MD, direktør for Dan L. Duncan Cancer Center og Lester Dr Rakovitch og hennes kolleger ønsket å se om DCIS stillingen var tilsvar prediktiv i en generell befolkning.
I sin retrospektiv studie, teamet identifiserte 3335 kvinner diagnostisert med DCIS 1994-2003, og testet tumorprøver fra 718 kvinner behandlet med brystbevarende kirurgi alene og 846 behandles med kirurgi og strålebehandling. I alt 1260 pasienter hadde klare kirurgiske marginer (definert som ingen blekk på svulsten).
Av de 718 pasientene som ble behandlet med kirurgi bare 571 hadde negative reseksjonskanten; det var denne populasjonen som ble evaluert. Etterforskerne testet tumorprøver med den genetiske panel og sammenlignet resultatene med rapportert utfall.
Etter en median oppfølgingstid på 9,6 år, 100 pasienter hadde en lokal tilbakefall definert som DCIS eller invasiv brystkreft i samme bryst 6 måneder eller mer etter en diagnose av DCIS. Av de 100 tilbakefall, 44 hadde DCIS og 57 hadde invasiv sykdom (en pasient hadde DCIS som utviklet seg til invasiv sykdom).
generelle 10-års Kaplan-Meier risiko for lokalt tilbakefall var 19,2%.
På univariat analyse, risiko for lokalt tilbakefall var mer enn 2 ganger høyere hos kvinner med østrogen-reseptor-positive DCIS som hadde en høy score enn en lav poengsum (hasardratio [HR], 2.6; P Tabell 1. Kaplan -Meier 10-års risiko for lokalt tilbakefall av DCIS Resultat
Risk Group
DCIS Resultat
10-årene Risk,% Innlogging Rank
P
Verdi
lav
12,7
0,001
Intermediate
39-54
33,0
0,001
Høy
> 54
27,8
0,001
«Vi fant at DCIS Poengsummen ble assosiert med både invasiv lokalt residiv og DCIS lokalt tilbakefall, Dr Rakovitch rapporterte
Tabell 2:. Fare for lokalt residiv
lokalt tilbakefall
lav risiko,%
Intermediate Risk,%
High Risk,%
Hei Rank
P
Value
Invasive
8.0
20.9
15.5
.003
DCIS
5.4
14.1
13.7
.002
På multivariabel analyse, faktorer signifikant assosiert med lokalt tilbakefall inkludert hver 50 poeng på DCSI score (HR 1,68; P = 0,02), diagnostisering ved 50 år eller eldre (HR, 1,75; P = 0,03), tumor størrelse (> 10 mm vs ≤10 mm, HR, 2,07; p = 0,01), tumor subtype (fast vs cribriform, HR, 1,63; p = 0,04), og nærværet av multifokaliteten (HR, 1,97; P =. 003).
Dette er «første multigen biomarkør analyse i DCIS som kan gi individualiserte beregninger av risiko for tilbakefall hos kvinner som blir behandlet med brystbevarende kirurgi alene,» Dr Rakovitch forklart.
«Dette kan hjelpe klinikere og pasienter ta informerte beslutninger om sin egen risiko for lokalt residiv og bedre forstå de potensielle fordelene ved behandling. Forhåpentligvis kan dette føre til forbedringer i forvaltningen av DCIS ved å redusere overbehandling for de med lav risiko og redusere underbehandling for de med høy risikoen for tilbakefall «, sa hun på pressekonferansen.
San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2014. Abstrakt S5-03. Presentert 12. desember 2014.
