Spørsmål Book Dr. Shah,
Jeg er en 40 år gammel kvinne med en historie med 3-4 nyrestein i løpet av de siste 22 årene. Den første steinen besto av kalsium oksalat. For ti måneder, har jeg opplevd gjentatte episoder med smertefri brutto hematuri og vedvarende mikroskopisk hematuri. Ved tre anledninger har jeg hatt nyrekolikk i min høyre nyre, og ødem i fingre og ankler er vanlig. Jeg har lagt merke til en økning i blodtrykket 125/85 fjor til 140/95 på siste besøk. En urolog utført en cystoskopi og retrograd pyelogram, som var normal. Nylig, nefrolog bestilt flere blodprøver, en 24-timers urin test, og en ultralyd. Resultatene av disse testene er som følger:
CBC – alt normalt, bortsett fra:
HCT 37,3 L% (L = 37,7 H = 47,9)
CMP
Albumin 3,9 g /dl (L = 3,4 H = 5,0)
Total Bili 0,9 mg /dl (L = 0,40 H = 2,0)
Kalsium 9,2 mg /dl (L = 8,8 H = 10,50)
Urea Nitrogen 12 mg /dl (L = 8 H = 20)
Kreatinin 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1,10)
Glukose 96 mg /dl (L = 74 H = 118)
Natrium 139 mmol /L (L = 136 H = 144)
Kalium 3,6 mmol /L (L = 3,6 H = 5,20)
klorid 104 mmol /L (L = 100 H = 108)
Totalt CO2 28,0 mmol /L ( L = 22,0 H = 32,0)
Total Protein 7,3 g /dl (L = 6,10 H = 7,90)
GOT (AST) 18 IU /L (L = 15 H = 41)
GPT (aLT) 14 IU /L (L = 14 H = 54)
ALK PHOS 66 IU /L (L = 38 H = 126)
BUN /CRE Ratio 15 (L = 8 H = 30)
Osmo 268 L (L = 273 H = 304)
globulin 3,4 g /dl (L = 1,50 H = 3,50)
C4 Komplement 44 mg /dL (16-47)
CH50 Komp 56 U /ml (22 – 60)
C3 Komp 131 mg /dl (115-230)
ANA Negativ
lipidprofil
Kolesterol 167 mg /dl (L = 50 H = 200)
Triglyceride 92 mg /dl (L = 30 H = 200)
HDL 38 mg /dl (L = 29 H = 89)
LDL (Calc) 114 mg /dl (L = 0 H = 130)
Coronary Risk 4,39 ratio (L = 0 H = 4,44)
urinsyre (Serum) 4,2 mg /dl (L = 2,3 H = 6,60)
urinsyre (Urin, 24 t) 702 mg /24 timer (250 – 750)
Total Volum 1800 ml /24 timer
Kalsium (urin, 24 t) 243 mg /24 timer (25 – 275)
Totalvolum 1800 ml /24 timer
Magnesium (urin, 24 t) 86 meq /24 timer (20 – 210)
Totalvolum 1800 ml /24 timer
citrate (Urin, 24 t)
citrate 24 timers Urin 698,00 mg /24 timer (280-1240)
Kreatinin 24 timers Urin 1,38 g /24 timer (0,63 til 2,50)
Total urinvolum 1800.00 ml
Oksalsyre (Urin, 24 t)
Oksalsyre 34 mg /24 timer (0-45)
24 Hr Urin Creat 1,8 g /24 timer (1,0 -2,0)
Total Urin Volume 1 800 ml
Kreatininclearance
Kreatinin 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1,10)
Urin Kreatinin 1640 H mG /24 timer (L = 600 H = 1600)
Kreatininclearance 142 H MLS /MIN (L = 75 H = 115)
Collection Periode 24 timer
Total urinvolum 1900 MLS
Natrium (urin, 24 t) 261 H mmol /24 timer (40-200)
total~~POS=TRUNC 1800 ml /24 timer
Protein (urin, 24 t) 234 H mg /24 timer (25-150)
totalt Volum 1800 ml /24 timer
IFE Evaluering w /Prot Elect, Urin
Albumin 100
Alpha 1 Konsentrasjon se interp
Alpha 2 Konsentrasjon se interp
Beta Konsentrasjon se interp
Gamma Konsentrasjon se interp
Tolkning:
Faint albumin bandet oppdaget på Urin Protein elektroforese. Ingen Bence-Jones eller andre
unormale proteiner oppdaget, men Immunfiksa er mer følsom.
Immunfiksa, Urin
Polyklonale lette kjedene blir oppdaget, men ingen monoklonalt immunglobulin eller gratis
lett kjede (Bence -Jones Protein) oppdages
Urin Total protein 209 H mg /24 timer (1 – 150)
Total urinvolum 1900 MLS
US Nedsatt UltraSonogram:. Impression: Negativ renalultrasonogram
nyrene er normal i størrelse, glatt kontur og ingen unormal renal masse. Den høyre nyre er 4,9 x 5 x 11.6cm. Venstre nyre er 5,5 x 5,7 x 11.2cm. Nyre kortikal stoff tykkelse er i normalgrensen. Ingen unormal sterk ekkogenisitet som tyder på nedsatt kalkulus. Ingen tegn til unormal utvidelse av pelvicaliceal system. Ingen unormal perirenal masse eller væskeansamling. Aorta er unremarkable
Jeg har fått en diagnose av nyre stein sykdom og plassert på følgende medisiner:.
Hydroklortiazid 12.5mg (HCTZ) – vanndrivende, med noen effekt på kalsium ?
Allopurinol 100mg – (for urinsyre)
legen nevnte også at jeg kan ha nyresykdom; Men han ville ikke vurdere nyrebiopsi.
Jeg lurer på hvor sannsynlig det er at jeg har nyre stein sykdom, med tanke på at ultralyd var negative.
Jeg lurer på hvorfor jeg blir behandlet for forhøyet urinsyre, når mine er innenfor rekkevidde
jeg lurer på hvorfor jeg blir gitt en vanndrivende, noe legen forklarte vil oppfordre mine nyrer til å ikke filtrere kalsium -. igjen, mine kalsiumnivåene er innenfor rekkevidde
jeg er bekymret for forhøyet protein, natrium, og kreatinin nivåer. (. I motsetning til legen 憇 forslag, jeg kan ikke spise seg ofte og ikke salt maten min ved bordet, og bruke salt sparsomt i matlaging jeg heller ikke spise kjøtt i overkant.)
Spørsmål: Vurderer den informasjonen jeg har gitt, hva er din profesjonelle mening om min diagnose? Og ville du foreslå noen ytterligere testing på dette punktet?
Jeg skjønner at dette er lang, men jeg er ganske forvirret og bekymret. Jeg setter pris på at du tar deg tid til å vurdere min situasjon. Jeg ser frem til å høre fra deg.
Michelle
Svar
Hei Michelle,
Takk for spørsmålet ditt på «Allexperts».
Selv om spørsmålet ditt er lang, det forutsatt at alle detaljer, spesielt lab verdier med sin rette enheter og de normale referanseområdet.
Ultralyd er ikke en veldig følsom test for å oppdage steiner. CT vil gi optimal informasjon om steiner.
Du har en litt forhøyet (mikroalbuminuri) urinproteinnivå som er konsistent med historien stein sykdom.
fleste nyrestein er kalsium oksalat og hydroklortiazid bidrar til å hindre dannelse av disse steinene. Vurderer din historie, jeg er overrasket over at ingen hadde startet det tidligere.
Jeg er også overrasket over at du blir behandlet med allopurinol når du har normal urinsyre. Diskuter det med Nefrolog.
På dette punktet, vet jeg ikke foreslå noen andre tester. Hold følge opp jevnlig med Urolog.
Hilsen
Dr. Shah
