Much har blitt skrevet om behovet for tidlig behandling av revmatoid artritt. Men hvor tidlig? Hvor aggressivt?
Ny forskning har vist at revmatoid artritt (RA) behandling, hvis gitt innen 15 dager etter første presentasjon sammenlignet med fire måneder etter diagnose kan føre til bemerkelsesverdig forbedring i utfallsmål.
de fleste studier har vist at et smalt vindu av muligheter eksisterer mellom utbruddet av leddgikt og når behandling kan gjøre en forskjell når det gjelder å forebygge x-ray skader og uførhet.
Progressive x- ray skade oppstår tidlig og 70 prosent av pasientene utvikler røntgen skade i løpet av de første tre årene av sykdommen. Dette røntgen skade er nært korrelert med påfølgende uførhet. Arbeidsuførhet er sterkt assosiert med generell funksjonssvikt samt for tidlig død.
Aggressiv behandling etter den første pasienten besøk bedrer pasientens utfall. Det reduserer også den økonomiske byrden av sykehusinnleggelse som ofte følger dårlig behandlet eller ubehandlet revmatoid artritt.
På midten av 1990-tallet målet om ledelse i RA var å kontrollere smerte, unngå skade, og bevare funksjon. Målene nå har endret seg dramatisk. De omfatter: forhindre skade; fremme helbredelse av eksisterende skade; undertrykke immun drevet betennelse (dvs. indusere remisjon); minimalisere bivirkninger av behandlingen. Før 2000, de fleste behandlingskostnader i forbindelse med RA var på grunn av enten sykehusinnleggelser eller legemiddeltoksisitet (før advent av biologisk behandling!)
Så i 2007, de viktigste hensyn inkluderer: tidlig diagnose; vurdering av risikofaktorer som kan peke mot større sykdomsgrad; Målet indusere komplett remisjon; unngå ved behandling; effektiv bruk av sykdomsmodifiserende antirevmatiske medikamenter som metotreksat tidlig; nær måling av sykdomsaktivitet; tidlig institusjon av biologisk behandling for å indusere remisjon så snart som mulig; nøye observasjon av pasienten for å sikre et minimum av bivirkninger og toksisitet.
Valget av behandlingstilbud er avhengig av opplevelsen av revmatolog. Pasientopplæring er viktig i beslutningsprosesser. En av de største hindringene for aggressiv behandling kan være pasienten som føler at god nok er god nok. God nok kan ikke være bra nok hvis betennelsen vedvarer. Fordi … som nevnt tidligere, fører vedvarende betennelse i x-ray skader som er meget sterkt korrelert med funksjonell nedgang og uførhet.
