& nbspof-sykehus hjertestans ut til å forbedre resultatene, viste en Japanesestudy.
Et program for å transportere pasienter direkte til sentre for avansert careor flytte dem der en gang hjertet starter på nytt styrket andelen som survivedwith god nevrologisk status på en måned fra 0,5 prosent til 3,0 prosent, Takashi Tagami, MD, PhD, fra Nippon Medical School i Tokyo, og colleaguesfound.
overlevende var 10 ganger større sannsynlighet for å komme med minimalneurological fall etter den postresuscitation omsorg programmet gikk intoeffect korrigert for andre faktorer, de rapporterte online i
Opplag:. Journal of American HeartAssociation
funnene er betryggende at aggressive postresuscitation caredoesn’t øke antall folk overlever med dårlig nevrologisk status, bemerket gruppen.
Regionalisering av postresuscitation omsorg har blitt lagt til «kjeden for å overleve» med sine veiledende anbefalte «linker» til tidlig tilgang til medisinsk nødhjelp, tidlig HLR, tidlig defibrillering andearly avansert hjerte livredning.
Etter gjenoppliving, pasientene ansikt livstruende problemer fromreperfusion skader i hele kroppen som krever «en multidisciplinaryapproach til intensiven som er vanskelig å gjennomføre i en nonspecializedhospital,» Tagami gruppe forklart .
Deres prospektiv studie inkluderte alle 1482 ut-av-sykehus hjertestans pasienter fraktes med legevakt i løpet av studyperiod i forstaden og landlige området rundt Fukushima, Japan, best kjent forits kjernekraftverk katastrofe etter fjorårets massive jordskjelv andtsunami.
Utfall var forhold før (januar 2006 til april 2008) og etter gjennomføringen av programmet for å transportere allpatients direkte fra feltet til høyere nivå sykehus (fra januar 2009 til desember 2010) eller fra anoutlying sykehus etter restaurering av sirkulasjon.
Transport mellom sykehusene ble gjort av en lege bemannet ambulancecapable om å tilby avansert behandling lik som ved tertiær sykehus, noe som medførte intensiv postresuscitation forsiktighet ved hemodynamisk og respiratorymanagement og terapeutisk hypotermi for alle pasienter.
tertiær sentrum omsorg også inkludert ekstra membran oxygenationor intra-aorta ballong pumpe støtte, eller begge deler, og perkutan coronaryintervention etter behov.
kampanjen styrket hypotermi bruk fra bare 11 prosent amongpatients som hjerterytme ble restaurert før programmet til 76 prosent after.Also ble avansert hemodynamisk overvåking i ICU innstiftet for allpatients sammenlignet med ingen før.
den forbedrede ettervern var assosiert med signifikant improvedsurvival til utslipp priser, men fortsatt lav, på 4,2 prosent sammenlignet 2.3percent før kampanjen.
satsen for gunstige nevrologiske utfall, definert som minimalneurological funksjon med Cerebral Resultater Kategori score 1 eller 2, også bedret seg betraktelig blant pasienter med vitne ventricularfibrillation.
Disse fordelene syntes å være på grunn av inngrep, siden therewere ingen forskjeller i de andre delene av «chain of survival» (priser av vitne arrest, tilskuer HLR, prehospital automatisert externaldefibrillator bruk, og på tide å begynne med tidlig avansert pleie livredning) mellom studieperioder.
heller ikke andelen pasienter gjenoppta spontan circulationbefore ankomst på sykehuset endring over intervensjonsperioden.
forskerne advarte om at resultatene ikke kan være generaliseres tourban områder med korte respons og transporttider.
andre begrensninger var muligheten for endringer i andre componentsof vare over studieperioden, at tilbyderne kan ha forbedret performancebecause av økt oppmerksomhet til gjenoppliving omsorg, og den relativt smallnumber av . overlevende
Kilde: LocalizedCare Forbedrer Cardiac Arrest Outcomes
