Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei … Jeg vil takke så mye for din tid og råd. Min sønn svigersønn bare nylig vedtatt på 44, han hadde hjerte bypassX4 … han gjorde det gjennom operasjonen, og legen sa at alt gikk fint, og hans hjerte så bra og ble ikke skadet … ca 6 timer etter at han våknet complaning med smerter så sykepleieren ga ham morfin, og de hadde også gitt ham plater fordi han hadde mistet mye blod … et par minutter senere hans blodtrykk begynte å slippe og de kunne ikke gjenopplive ham. Vi hadde en obduksjon ned for å finne ut hvorfor han døde, og de vet ikke at de sa det er ukjent. Han hadde 8350 ng /ml morfin i ham, også temazepam 198 ng /ml, lorazepam 90 ng /ml, alphaydroxymidazolam 750 ng /ml …. vi lurer på om han kan ha blitt overdosert. Takk igjen og gi meg beskjed hvis du trenger mer info
SVAR: Hei Rebecca, etter jeg er ikke en rettsmedisinsk ekspert, men jeg er en pensjonert hjertekirurg med masse erfaring i hjertekirurgi. Det er vanligvis ingen grunn for disse legemidlene gis rutinemessig etter hjertekirurgi. Alle er sedativa og selvfølgelig morfin er ikke bare et analgetikum, men også en venøs dilator. Sammen kan de føre til at blodtrykket å slippe. Doseringene virker høye i tillegg, og et fall i blodtrykket som kan være meget vanskelig å kontrollere. ? Mitt første spørsmål vil derfor være å spørre hvorfor de fikk i første omgang
Den andre spørsmål å stille er:
Var det mye blod i hjertet sac og rundt lungene
Var det grafts patent
Var det tegn på fersk skade på hjertemuskelen, altså en frisk infarktet
Håper dette hjelper
Dr T
http: //www.cardiac- risk-assessment.com/
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei og takk igjen for hjelpen .
for å svare på det første spørsmålet jeg antar at de ga ham smerte meds for smerter etter bypass operasjon. Er det noe annet de skulle ha utlevert ham?
Vi vet ikke om det var blod i hans sekk og lunger som vi ikke forstår noen av tingene i obduksjonen, vi vet fortsatt ikke om de grafts heller. Det sier noe om et infarkt, men jeg har ikke papirene her.
Sier du at alle disse sedativa souldn’t gis sammen?
Takk igjen, og kanskje du kan hjelpe kaste litt lys over hvorfor han gikk på
SVAR: Hei Rebecca, etter jeg kan ikke dømme behovet for smerte meds, men vanligvis etter noen dager, er pasienter byttet fra stoffer som morfin til en oral medisin, og bortsett fra en mild sove mED som temazepam, jeg ville aldri vurdere å legge lorazepam og midazolam på toppen!
eneste måten å få svar på, er ved å stille spørsmål!
Håper dette hjelper
Dr T
https://www.cardiac-risk-assessment.com/
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei igjen Doctor T ….. Takk så mye for raske svar og hjelp, og jeg skjønner at du er en veldig travel person. Jeg prøver å hjelpe min datter for hun er knust over hans plutselige død, vi alle trodde han skulle trekke denne operasjonen og gjøre det bra, men det er ikke tilfelle. Fra det øyeblikket han døde vi mistanke om noe gikk galt og trenger råd om de medisinske aspekter og vilkår før vi går videre …..
Kan du vennligst tranlate de medisinske vilkårene så jeg kan forstå dem? Eller uttrykke din ekspert opnion?
Dette er hva obduksjonen sier ..
Pasienten gjennomgikk bypass
pode på 8-30-11, ble brakt av hjertebypass på 1316,
og var uten intra-operative eller umiddelbare postoperative
komplikasjoner, inntil pasienten ble registrert å ha avtagende
systolisk blodtrykk på 1948 0n 8-30-11. Dette var
umiddelbart opp, men til tross for innsatsen, trykket
fortsatte å falle, og pasienten ble asystolic kort tid
etterpå. fulle resuscitative innsats var mislykket på
gjenopprette noen hjertefunksjon, og pasienten ble erklært
død 2041 på 8-30-11. Et ubegrenset obduksjon ble forespurt
av pasienter familien, sier
Cardiovascular rapport:
I.
A. cardiomegaly (500 gram)
B. ALVORLIG NATIVE koronar ATERY SYKDOM
C. STATUS-POST 4 FARTØY koronararteriebypass
Negl MED:
i. PATENT grafts
II. Intakt anastomoser
D. STOR FJERN LATERAL venstre ventrikkel WALL
infarktet
E. høyre ventrikkel dilatasjon
F. moderat DESCENDING aortic forkalkede
aterosklerose MED PATENT overlegen og
INFERIOR mesenteric SAMT nyrearterien
OSTIAE
III.RESPIRATORY:
A. høyre lunge – 620 gram, venstre lunge – 640 gram
B. MODERAT emfysem
C. PASIENT bronkiene og fartøy uten
BEVIS av pulmonal tromboembolisme-emboli
D. VASKULÆR lunger
E. INGEN TEGN TIL svulst
IV. MAGE
A. hepatomegali (2240 gram)
i. TAN-YELLOW utseende med FUNKSJONER av
KRONISK passiv lunger
ii. INGEN GROSS TEGN TIL cirrhose eller
Svulst
B. spiserør, magesekk, tynntarm,
VEDLEGG OG tykktarmen uten GROSS
patologi
C. bukspyttkjertelen (290 gram) UTEN synlige skader
det er fortsatt til vurdering bENMARG mikroskopisk vurdering VI VENTER å komme tilbake.
igjen takk så mye og gi meg beskjed hvis området tar donasjoner for jeg ønsker å sende for råd!
Svar
Hei Rebecca, etter å ytterligere råd om denne saken er utenfor rammen av hva jeg gjør her. Men du bør også be om den fullstendige sykehusposter som vil inkluderer leger og sykepleiere notater om hendelsene rundt hans død. Obduksjonsrapporten bekreftet grafts var patent, og dermed ikke årsaken til død eller postoperativ blødning. Alle de andre beskriver preoperative forhold.
Dr T
