Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei der Gerald. Im en 29 år gammel mann som har vært vitne til min lokale kiropraktor for ca 6 måneder. Jeg gikk for å se ham og klaget over en veldig sår hals og bihuleproblemer. I utgangspunktet var jeg så ham en gang i uken fordi jeg ikke hadde råd til to ganger i uken. Men nylig har jeg gått to ganger i uken i ca 7 uker som han hevder scenen en forskyvning krever denne frekvensen. Da jeg var å se ham en gang i uken følte jeg stor umiddelbart og frem til neste behandling. Men nå som jeg ser ham to ganger i uken det synes jeg føler stor for de to første dagene så det blir sår på den tredje. Er dette en vanlig foreteelse? Er det fordi hyppigheten av disse besøkene fører min rygg og nakke for å prøve hardere i å gå tilbake tilbake til sin opprinnelige posisjon? Og hvis så vil det forsvinne over tid? Og for det andre er jeg tilbøyelig til anfall av bihulebetennelse, noe som får meg til å ha ansikts smerter. Kan måten jeg bøye hodet mitt påvirke min holdning eller tror du det irrelevant. Noen ganger tror jeg min bihulebetennelse kan være produkt av langvarig under avføring. Takk for at du tok deg tid til å ta min spørring.
Behandling som forårsaker min rygg og nakke til min rygg og nakke er min rygg og nakke prøver å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon og effekten vil forsvinne over tid? andresist behandlingen. Utgangspunktet jeg følte stor for tiden mellom
. Svar: Christopher,
Takk for spørsmålet ditt
En 1999 klinisk undersøkelse publisert i tidsskriftet Laryngoskop (Krouse JH, Krouse HJ. Pasient bruk av tradisjonelle og komplementære terapier i behandling rhinosinusitis før konsultere en otolaryngologist) fant at pasienter benytter både tradisjonelle og komplementære behandlinger før de søker behandling hos en otolaryngologist for symptomer på allergisk sykdom og bihulebetennelse. Deres funn tyder på at til tross for aggressiv og kirurgisk behandling, mange pasienter fortsatte å være symptomatisk.
I 2005, en studie publisert i Journal of Manipulerende og fysiologiske Therapeutics (Leboeuf-Yde et al. Selvrapportert nonmusculoskeletal svar på kiropraktikk intervensjon: en multinations undersøkelse) fant at et mindretall av pasienter med selvrapporterte nonmusculoskeletal symptomer (inkludert bihuleproblemer) rapporterer klar forbedring etter chiropractic omsorg, og svært få rapporterer klar forverring.
Når det er sagt, bør kronisk bihulebetennelse som ikke svare på en konservativ behandling tilnærming vurderes og behandles av vedkommende helsepersonell. En kronisk infeksjon ville trenge å bli behandlet med medisinsk intervensjon. Det er tvilsomt at kronisk bihulebetennelse er et resultat av langsiktig felles dysfunksjon i nakken, så det er ingen klar sammenheng mellom de to som har vært etablert i medisinsk litteratur. Dessuten ville jeg ikke vurdere kiropraktisk manipulasjon for å være en passende primærbehandling for bihulebetennelse på grunn av mangelen på bevis som støtter sin effekt.
Noen kiropraktorer talsmann hyppige behandlinger for å korrigere unormale spinal kurver. Jeg er ikke kjent med noen bevis for å vise at denne proprietære teknikk tilnærming resulterer i en forbedret helsetilstand. Spesielt kan jeg dele bekymring for kritikere av denne tilnærmingen om gjentatte røntgenbilder av ryggraden for å vise forbedring eller fremgang. Jeg tror at risikoen for over-eksponering for ioniserende stråling oppveier fordelen av å kvantifisere kurvatur endring.
Din nakkesmerter kan være et resultat av å være over manipulert. I en 2004 studie publisert i Journal of Manipulerende og Fysiologiske Therapeutics (Hurwitz et al. Bivirkningene ved kiropraktisk behandling og deres effekter på tilfredshet og kliniske utfall hos pasienter som deltok i UCLA Neck Pain Study), uttalte forfatterne økt stivhet, sårhet, eller smerte etter et fremstøt felles manipulasjon av nakken var mer sannsynlig enn om ikke-thrust felles mobilisering.
tillegg andre mulige årsaker til nakkesmerter inkluderer plate bule eller prolaps, eller muskelproblemer. Du kan få det bedre med ikke-kraftfulle felles mobilisering eller manipulasjon bløtvev.
Postural stress spiller også en rolle i mange tilfeller av kroniske nakke eller ryggsmerter. The Alexander Technique arbeidsbok (2011-utgaven) av Richard Brennan er en utmerket ressurs for å lære hvordan du kan forbedre din holdning til å redusere muskelskjelett stress.
Når en pasient ikke klarer å oppnå ønskede resultater innen rimelig tid, eller når symptomene endre eller forverres, vil det være gunstig for behandling av kliniker å revurdere sin tilnærming til pasientbehandlingen. Ytterligere testing eller en henvisning til en annen spesialist kan være nyttige alternativer.
Jeg håper at dette bidrar til å svare på dine spørsmål.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Gerald takk så mye for at du tok deg tid til å svare på spørsmålet mitt. Bare en rask oppfølging. Hovedårsaken til justeringer er ikke bihulene mine, men ment bevis for en forskyvning skinte fra en x-ray. Jeg er 100% sikker på nå at mine bihuleproblemer stammer fra røyking og meieri allergi. Men ville bare vite om du trodde 8 uker to ukentlige behandlinger utgjorde «en rimelig tidsperiode» som min kiropraktor mener min forskyvning som utviklet seg over noen få år. Angivelig krever det på denne «intensiv periode «og deretter på» ombygging fase» som er en gang i uken for hvem vet ….
Svar
Christopher,
Takk igjen for din oppfølgingsspørsmål.
Etter min mening, behandling tidsplan anbefalt av kiropraktor du beskrev er en vilkårlig periode. Du har blitt behandlet i 6 måneder for samme problem, som etter min mening er overdreven, spesielt når du har mer nylig hatt økt nakke symptomer.
Spinal «forskyvning» er et utdatert konsept. Bones ikke skli ut sted. Musklene beveger bein, og mer spesifikt, skjelettmuskler beveger skjelettet.
Mange (men ikke alle) Kiropraktorer fokus på en statisk røntgenbilde og bruker mange begreper for å beskrive ulike stadier av degenerasjon (dvs. som «faser» eller «scener»), som virkelig er meningsløse begreper uten noen praktisk klinisk nytte.
Radiologer, i motsetning, karakter degenerative forandringer dokumentert på røntgen, MR eller CT-bilder som mild, moderat eller alvorlig. Dette er en mye mer nyttig måte å beskrive hvor ille strukturell integritet vises på et bilde. Generelt, jo mer alvorlig grad av degenerative endringer, mer kroniske symptomene har en tendens til å være.
Kiropraktorer kan ikke reversere degenerative forandringer i ryggraden med manipulasjon eller justeringer. Det er ingen bevis for å vise at manipulasjon kan hendelsen sakte eller stanse utviklingen av degenerative endring.
Mange (men ikke alle) kiropraktorer mener at de kan bedre holdning med langsiktige manipulasjon /justeringer. Jeg sier til mine pasienter at hvis dette virkelig var sant, ville jeg forvente eldre kiropraktorer som har fått rygg justeringer over mange tiår å ha noen av de beste eksemplene på perfekt menneskelig holdning på planeten, men når jeg delta kiropraktisk konferanser og videreutdanning klasser, jeg ser kiropraktorer i sine 60, 70, eller 80-tallet (eller enda mye yngre) med noen av de verste stillinger og bøyd-over pigger jeg noen gang har kommet over, og jeg tviler på at de har hatt gjentatte røntgenbilder tatt hver 8 uker over sin levetid motta kiropraktisk justering for å vise sin «fremskritt».
det beste beviset som jeg er klar støtter bruk av kiropraktisk manipulasjon av ryggraden for kortsiktige perioder for enkelte muskel- og betingelser. Når det er sagt, er det alltid tilfelle der en person pasienten finner at i deres spesielle tilfelle kan de dra nytte av lengre sikt (og vanligvis periodisk) behandlinger på en symptomatisk basis (det vil si, de får behandling når de har smerter) .
Det er ingen bevis for å vise at behandling av en ikke-symptomatisk pasienten formidler noen helsegevinst.
Generelt (non-bevis-basert) kiropraktorer henvise til disse vilkårlige behandlingsplaner som «vedlikehold omsorg».
Den går også i strid med sunn fornuft, samt kunnskapsbaserte retningslinjer for å fortsette å behandle en pasient som ikke klarer å vise bedring innen rimelig tid med de samme behandlingene. Hva som er rimelig tid? Det avhenger av diagnose av pasienten, alvorlighetsgraden av deres tilstand, de objektive funn oppnådd under eksamen eller bildediagnostikk, pasientens generelle helsetilstand, og pasientens etterlevelse nødvendige råd og anbefalinger av en kompetent helsepersonell samt pasientens generelle livsstil (eksempel: en alvorlig overvektig røyker med et dårlig kosthold og dårlig holdning med kroniske korsryggsmerter som vedlikeholder en stillesittende livsstil kan neppe forvente å oppleve optimale resultater fra kiropraktisk manipulasjon /justeringer uansett hvor mange behandlinger de får uten å gjøre noen livsstil , kosthold og mosjon forbedringer)
En 2008 artikkel publisert i tidsskriftet Chiropractic og manipulerende terapi (Leboeuf-Yde og Hestb 鎘 vedlikehold omsorg i kiropraktikk hva vet vi) at:..?
«Ryggproblemer er ofte tilbakevendende eller kronisk. Det er derfor ikke overraskende at kiropraktorer ønsker å hindre at de kommer tilbake eller redusere deres innflytelse. Dette er ofte forsøkt med en langsiktig behandlingsstrategi, ofte kalt vedlikehold omsorg. Men noen aspekter av vedlikehold omsorg anses kontroversielt. Det er derfor relevant å undersøke vitenskapelig bevis som danner grunnlaget for bruken.
Det er ingen bevis-basert definisjon av vedlikehold omsorg og indikasjoner for og arten av bruken fortsatt skal tydelig fremgå. Det er sannsynlig at mange kiropraktorer tro på nytten av vedlikeholds omsorg, men det synes å være mindre godt akseptert av sine pasienter. Prevalensen som vedlikehold omsorg er brukt er ikke klarlagt. Effekt og kostnadseffektivitet av vedlikehold omsorg for ulike typer forhold er ukjent. Derfor er vår konklusjon identisk med den til en lignende gjennomgang publisert i 1996, nemlig at vedlikehold og pleie er ikke godt undersøkt, og at det må undersøkes fra flere vinkler før fremgangsmåten underkastes en multisenterstudie. «
Ett ekstra poeng. den australske fysioterapeut Robin McKenzie publisert en utmerket bok skrevet for pasienter som har rett Unn din egen halsen jeg anbefaler den for detaljert informasjon om hvordan du aktivt bruker selvhjelpsteknikker
If. du fortsatt har problemer, vil jeg anbefale en ekstra mening med en annen lege for å være sikker på at det ikke er noe annet å bidra til symptomene dine. Røyking absolutt legger til problemet ved å dehydrere plater og fremme degenerative plate og felles sykdom, øker risikoen for skiveprolaps, øke frekvensen av bein demineralisering, øke nivået av smerte-produserende betennelse, og forsinker naturlige helbredelsesprosessen.
jeg håper at dette bidrar til å svare på spørsmålet ditt.
