Spørsmål Book Min kjære mamma, alder 93 1/2, nå sent stadium 6, diagnostisert 1998 (men jeg først la merke til veldig små ting som starter medio 1996) har gått nedoverbakke fysisk i siste månedene , med flere, gjentatte infeksjoner. Ønsker hospice omsorg når det trengs, som jeg skjønner kan være snart. Siden 1998, hun ganske mye har brukt ca 2 år i hvert trinn. Hun gikk inn i omsorgsboliger (USA) i høsten 2003, gikk fra sent stadium 4 til scenen 5 (AD tilsvarer de forferdelige toere) tidlig i 2004 etter å ha brutt hennes bekken i desember 2003, og måtte flyttes til en lock-down anlegg for wandering, hallusinasjoner, paranoia, vrangforestillinger i midten av 2004. Sett på Respiradol (best AD med for henne) på det punktet, tatt av tidlig i 2006 når det ikke lenger er nødvendig.
Hun var veldig verbal til ca mars 2006, da hun begynte å miste sin tale og ordforråd, og i siste 2 måneder har hatt gjentatte opportunistiske bakterielle infeksjoner (nesten som en AIDS pasient), og nå trost fra alle antibiotika, 4 sykehusinnleggelser i en måned for å stabilisere forholdene, dehydrering, påvirket tarmer, bakterielle og virale infeksjoner. Hun sover mer og mer (noen ganger når syke ikke klarer å vekke henne). Hun vil /kan bare bruke henne walker intermittantly eller er for svak til å stå, så nå i rullestol mesteparten av tiden. Å nekte å spise mye, eller bare et par biter annenhver dag. Da synes hun å ha en dag eller to en gang i uken når hun møter og turer. Likevel smiler når følelsen godt, noen av hennes gamle humor, noen ganger vet at jeg er hennes datter, andre ganger minst en slektning eller helse aide eller vennlig ansikt.
Jeg hadde henne behandlet for tachtycardia på sykehuset fordi det var årsaken hennes ubehag (kortpustethet) og for trost av samme grunn, men jeg vet ikke hvor du skal stoppe den moderate medisinsk intervensjon. Hun ville aldri heroiske tiltak, og det gjør heller ikke jeg, og hun har en DNR og juridiske papirer for å nå dette målet. Jeg trodde hun skulle dø i desember 2006, men hun trakk gjennom. Men det virker hennes immunsystem går eller borte, hennes tale for det meste ødelagt på dette punktet, og hun er å miste sine ambulerende evner. Hun er i et fantastisk anlegg, og de koordinere med hospice.
Er neste runde av elendighet rett tid for hospice? Legen må vurdere en 6 måneders levetid for USA for hospice, men hun virker mer optimistisk enn jeg om mors tilstand. Gikk gjennom dette med min avdøde far (diabetes og hjertesykdom, døde i en alder av 67), men nedgangen ligner på slutten og uunngåelig for meg.
Er dette den sannsynlige begynnelsen på slutten? Jeg rett i å tenke at hun sannsynligvis ikke vil gjøre det gjennom 2007? Jeg vil ikke ha henne til å gå gjennom den verste fasen 7 om hun kunne gå mer fredelig fra noe ikke-smertefull. Men jeg vil ikke at hun lider av infeksjoner /vilkår som er smertefulle. Det er enda vanskeligere enn å se henne dø som dette.
Svar
Hei Anna,
Wow, du og din stakkars mor virkelig gå gjennom noen vanskelige utfordringer. Hun er heldig som har deg ser ut for henne.
Fordi hun er så eldre og skrøpelig, hun er som et egg balansert på slutten. Hun er sikkert på vei inn i den siste fasen. Her er en beskrivelse av den siste etappen (fra Dr. Reisman, som utviklet den mest brukte «sett» av etapper).
Nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
jeg tror det ville være nyttig for deg å ha en rett opp å snakke med både legen og hospice. . Spør legen direkte for å være ærlig med deg (hvem vet om han setter et spinn på hva han mener å holde motet oppe)
For det meste, betyr hospice palliativ omsorg bare – noe som betyr at andre enn komfort tiltak, de kan eller ikke kan behandle infeksjoner og noen av de andre problemene hun har hatt nylig. Du må finne ut hva de ville foreslå hvis hun utviklet noen av de problemene hun har hatt de siste månedene – og så tenke på hva du er klar for. Er du klar til å la naturen gå sin gang – med forbehold om at de holder henne komfortabel og fri fra smerte. I mange måter, dette kommer til å være mye vanskeligere for deg enn henne. Hospice betyr vanligvis ingen rør, ingen turer til sykehus etc. Er du klar til å stå og la henne gå?
Hva er sannsynlig å sende tidevannet ut er mat og drikke problemet. Som hun spiser mindre og mindre – og drikker mindre og mindre – hun vil bli svakere og svakere, og skriv en endelig spiral. Etter å ha sett dette med min svigermor, synes de ikke å lide i det hele tatt. Det er veldig skånsom og verdig, men det er vanskelig å holde ut for familien, siden den fasen kan gå på flere uker.
Hang i, og be om å snakke med legen sin. Hvis jeg var en betting kvinne, ville jeg si at du har rett, at enden er sannsynlig innen 2007. De kan overraske deg selv – min svigermor levde to år etter å ha mistet sin evne til å gå og snakke – men hun var bare i hennes slutten av 70-tallet og ikke så skrøpelig som din mor.
Det bryter hjertet ditt, gjør det ikke. De fortjener ikke all denne elendigheten på slutten. Du vil kanskje også å snakke med hospice arbeidere for å finne ut nøyaktig hva de ville eller ikke ville gjøre for moren din, slik at du kan måle om du er følelsesmessig klar til å sitte og holde henne i hånden, og har det være nok.
Mary
