Spørsmål Book Selv om du sannsynligvis rett følgende linker kombinert med det jeg ble fortalt av fysio gjør meg ikke gå tilbake til mine chiropractor.This er det å fortsette var basere det han fortalte meg om, og han fortalte meg å gjøre et søk på nettet, jeg heller være galt og ikke gå til min kiropraktor enn å gå tilbake og har fysio få rett, jeg mener det er andre treatments.
https://www.healthwatcher.net/chirowatch.com/cw-cervical.html
https://www.hfienberg.com/statstuff/chiro2.htm
https://www.ebm-first.com/?cat=5
——————————————-
The Teksten over er en oppfølger til …
—– Spørsmål —–
jeg har vært å se en kiropraktor for den siste uken om en fanget nerve i halsen min, jeg har også vært å se en fysio theripist og hva han hadde å si om kiropraktorer har fått meg bekymret.
han sa at manipulasjon av nakken er veldig dårlig for deg og kan føre til hjernesvulster og hjerneskader over tid.
Han sa også de fleste kiropraktorer kommer fra cananada og arent lov praksis der lenger, og at det har vært ganske mange skrekkhistorier knyttet til hjerneskade der borte.
Min kiropraktor er registrert under kiropraktikk sammenslutning av ireland, kan du sette min frykt og nytelse?
—– Svar —–
Mark,
Som et tillegg til min tidligere svare på dine spørsmål, jeg gir denne tilleggsinformasjonen som tar for seg spesifikke spørsmålet om bekymringer om kiropraktikk manipuluatio av cervicalcolumna og hjerneslag.
første er aa svaret jeg skrev som svarte et tidligere spørsmål av en annen person på dette nettstedet, men som har noen betydning for spørsmålet du reist:
en 2005 randomisert studie publisert i det medisinske tidsskriftet Spine fant at av 280 deltakere, 85 hadde 212 uønskede symptomer som følge av kiropraktisk manipulasjon av cervical ryggrad. Økt nakkesmerter eller stivhet var det vanligste symptomet, rapportert av 25 av deltakerne. Mindre vanlige var hodepine og utstrålende smerter. Pasienter som fikk manipulasjon var mer sannsynlig enn de som fikk mobilisering for å ha en negativ symptom oppstår innen 24 timer etter behandling (referanse: Hurwitz E, Morgenstern H, Vassilaki M et al Frekvens og kliniske prediktorer for bivirkninger Chiropractic Care i UCLA. Neck Pain Study Spine 2005; 30:.. 1477-1484)
Denne studien antydet at bivirkninger av chiropractic omsorg for nakkesmerter er vanlig og at til tross for noe upresis estimering, synes mer sannsynlig å følge cervical spine bivirkninger manipulasjon enn mobilisering. Forfatterne konkluderte med at gitt mulig høyere risiko for bivirkninger og manglende demonstrert effektiviteten av manipulasjon i løpet mobilisering, bør kiropraktorer vurdere en konservativ tilnærming for å bruke manipulasjon til sine pasienter, særlig de med alvorlig nakkesmerter.
I min mening, et trygt alternativ til skubb manipulasjoner for personer i hvem thrusting teknikker ikke er tilrådelig eller foretrukket ville være mobiliseringsteknikker, som nevnt i forskningsstudien referert ovenfor. Kiropraktorer er opplært til å ansette en rekke felles mobilisering og myke teknikker vevet som et alternativ eller en tilleggs terapeutisk tilnærming til stakk felles manipulasjon.
…………………………………….. ……………
Dernest følger en uttalelse fra Foundation for Chiropractic Education and Research (fcer.org):
Ny studie Setter Stroke fra Neck Justering på mindre enn 1 av 5 millioner Justeringer
Toronto 12. oktober 2001? En ny kanadisk studie rapportert i 2 oktober 2001 utgaven av den kanadiske Medical Association Journal (CMAJ), setter risikoen for hjerneslag etter halsen justering på en i hver 5,85 millioner justeringer. Studien, som er basert på pasientens medisinske filer og malpractice data fra den kanadiske Chiropractic Protective Association, evalueres alle påstander om hjerneslag følgende chiropractic omsorg for en ti års periode mellom 1988 og 1997.
«Denne studien er basert på den mest faktiske bevis tilgjengelig for å bestemme risikoen for slag forbundet med halsen justering, «sier Dr. Paul Carey, en av de viktigste forfatterne av studien. «Det har vært mye nylige spekulasjoner om denne risikoen, og noen nevrologer har uttrykt bekymring for at risikoen kan være høyere enn tidligere antatt. Denne studien tyder på at det er ingen grunn til unødig alarm, og at risikoen kan faktisk være betydelig lavere enn tidligere antatt. «
studien identifiserte 23 rapporterte tilfeller av slag etter nakke justeringer (også kjent som cervical manipulasjon), som diagnostisert av behandlende lege, over ti års periode. Dette ble sammenlignet med de estimerte 134,5 millioner nakke justeringer utført av kiropraktorer i Canada i løpet av samme tidsrom.
Dag 抯 publikasjonen påpeker at tidligere undersøkelser av nevrologer som rapporterte slag etter kiropraktisk behandling ikke var strenge, og gjorde ikke anmeldelse av pasient diagrammer for å finne ut hvilken type justering som ble utført, eller om en justering ble utført i løpet av kiropraktikk besøk innblandet i slag.
«Unødig alarm har blitt skapt av utgivelsen av upubliserte data i det siste basert på feil metodikk, «forklarte Carey. «Selv om det er mulig at opplevelsen av kiropraktorer ikke gjenspeiler alle slag som oppstår etter halsen justering, denne siste studien etablerer slik en svært lav grad av risiko for at pasientene kan føle seg trygg på sikkerheten til halsen manipulasjon utført av kiropraktorer.»
Carey påpekt at andre svært vanlige behandlinger for hodepine og nakke og ryggsmerter bære mye høyere risiko for alvorlige komplikasjoner.
Han bemerket også at studien støtter nyere forskning publisert i CMAJ av institutt for klinisk evaluerende studier som fant at forekomsten av hjerneslag assosiert med nakke justeringer er så sjeldne, var det ikke mulig for forskerne å etablere en menings rate av forekomsten til tross for det høye antallet livmorhals justeringer som er utført.
studien, med tittelen «Arterielle disseksjoner følgende cervical manipulasjon: kiropraktisk experience» ble forfattet av Scott Haldeman, DC, MD, PhD, FRCP; Paul Carey, DC; Murray Townsend, BSc, DC; og Costa Papadopoulos, MHA, CHE.
Denne utgivelsen ble utarbeidet av den kanadiske Chiropractic Protective Association (CCPA). Det er distribuert av FCER med tillatelse fra CCPA.
…………………………………….. ………….
i tillegg er dette også en uttalelse fra FCER:
Response til Rothwell Study in Stroke
av Anthony L . Rosner, Ph.D.
Innenfor de siste årene, en lang rekke publikasjoner har forsøkt å skille ut kiropraktikk som en betydelig utløsende faktor for livmorhals arterie disseksjoner og slag. Disse ikke bare har dukket opp i medisinske tidsskrifter [1-7], men i mye sirkulert lå trykk samt [8]. Jeg og andre medlemmer av kiropraktisk forskningsmiljøet har funnet oss selv i økende grad opptatt av å lage svar på alle disse rapportene [9,10].
Siste studien, fra University of Toronto og Sunnybrook og kvinne College Health Sciences Centre og publisert i Stroke, har slått varme opp et hakk eller to. Den presenterer 582 tilfeller med diagnosen vertebrobasilær disseksjon (VBA) eller okklusjon over seks år fra januar 1993 til desember 1998 alder og kjønn matchende disse til 4 kontroller hver mangler denne diagnosen fra Ontario befolkningen. Studien dokumenterer bruk av kiropraktisk tjenester fra offentlige helse forsikring fakturering poster. Av de pasienter under 45 år, VBA tilfeller syntes å være 5 ganger mer sannsynlig enn kontroller for å ha besøkt en kiropraktor innen 1 uke VBA, selv om ingen signifikant sammenheng ble funnet for de i alderen 45 år. I den yngre kohorten, BA tilfellene var 5 ganger så stor sjanse for å ha hatt 3 eller flere besøk med en cervical diagnose i måneden før den faktiske forekomsten av VBA [11].
Dessverre synes dette argumentet å være litt av en rød sild. Det også lider av en sparsomt med tall, for når fokus er redusert til det mest varslet kohort av studien (pasienter under 45 år), bare 6 hadde livmorhals manipulasjoner innen en uke av sin VBA mot en bakgrunn figur av en fra en matchet kohort som ikke har en vaskulær hendelse. Det ville forlate 5 tilfeller som ville synes å være knyttet til kiropraktikk besøk over en 5-års periode, eller en per år.
Faktum gjenstår at Rothwell egne data viser tydelig at store overvekt (over 95%) av VBA slagpasienter ikke besøke kiropraktor kontor i året forut for vaskulær hendelse, og nesten en annen 3% så en kiropraktor fra 1 måned til 1 år før slaget [9] Hva må understrekes er at ikke mindre enn 68 hver dag aktiviteter har vist seg å forstyrre cerebral sirkulasjon [12-14]. Blant disse aktivitetene, 18 (fødsel, intervensjoner av kirurg eller anestesilege under operasjonen, calisthenics, yoga, overhead arbeid, nakke forlengelse under radiografi, nakke forlengelse for en blødende nese, snu hodet mens du kjører, bueskyting, bryting, beredskap lungeredning, star gazing, sovestilling, svømming, rap dans, fitness trening, skjønnhetssalong hendelser, og Tai Chi) har faktisk vært forbundet med vaskulær ulykker, men er desidert ikke-manipulerende [14].
Forutsatt at VBAs er resultatet av stump traume kan faktisk exonerate mest livmorhals justeringer som den utløsende agent. Peak forlengelser av arteria vertebralis under nakkemanipulerende behandlinger har nylig vist seg å være høyst ca 11% av forlengelsene observert ved arteriell svikt grense; Faktisk er disse forlengelsene er gjennomgående lavere enn sett under rutinemessig utvalg av bevegelse og diagnostisk testing [15]. Hva blir mer og mer tydelig er at VBAs må anses å være et resultat av kumulative arrangementer over en lengre periode i stedet for siste besøk til kiropraktor.
Enkelt uttrykt, sier dette argumentet om at en undergruppe av slagpasienter som hadde søkt kiropraktisk behandling for nakkesmerter var allerede godt på vei til å oppleve en VBA ulykke. Rothwell studie utelatt den mest åpenbare og overbevisende kontrollgruppe – som ville ha vært å inkludere en kohort av pasienter med nakkesmerter søker behandling av andre enn kiropraktorer, som allopathic leger utøvere. Som en perfekt humbug prosedyre i en klinisk studie, ville denne kontrollen har stått for alle variabler bortsett fra det faktum at pasienten besøkt en kiropraktor i stedet for en annen utøver. Åpenbart vil dette designet som har mer direkte spores til utvikling av VBAs og unngikk svært conjectural og mistenkelig politisk forsøk på å legge skylden direkte til kiropraktisk manipulasjon, som har blitt gjort i studiene av dårlig utforming siterte tidligere [1-7]
stedet for å bli for opptatt med Rothwell er ensifrede antall tilfeller og å sette denne saken i riktig perspektiv, bør man alltid være bevisst det faktum at dødelighet følgende cervical manipulasjon beregne å være hvor som helst mellom 1 /100- 1/400 satsene sett i bruk av NSAIDs for lignende forhold [16,17] dødelighet av lumbalcolumna operasjoner har blitt rapportert å være 300 ganger høyere enn raten produsert av cerebrovaskulære hendelser i spinal manipulasjon [18,19]. For livmorhals operasjoner, har de siste dødelighet blitt anslått til å være 700 ganger større [19]. Som Roma har påpekt, 12 risiko for «nesten alle» medisinske prosedyrer som spenner fra å ta blodprøver [20], bruk av vitaminer [21], legemidler [21], «naturlige» medisiner [22], og vaksiner [23 ] er rutinemessig akseptert av allmennheten som en selvfølge.
Inntil disse livsstils risikoene er forsvarlig pakket inn i en studie av riktig design, vil det offentlige fortsetter å misforstå den sanne etiologi vertebrobasilær arterie ulykker, blir ført i stedet for å jage kanskje mindre enn 3% av det totale antall rapporterte VBAs ned kaninhullet som har blitt kalt «The kiropraktor Office.» En håper også at å måtte svare på denne økende antall studier basert på en mangelen av tilfellene ikke blir midtpunktet i kiropraktikk agenda
REFERANSE:.
En. Lee KP, Carlini WG, McCormick GF, Albers GF. Nevrologiske komplikasjoner etter kiropraktisk manipulasjon: En undersøkelse av California nevrologer. Neurology 1995; 45:. 1213-1215
2. Hufnagal A, Hammers A, Schonle P-W, Bohm K-D, Leonhardt G. Stroke følgende kiropraktisk manipulasjon av nakkesøylen. Journal of Neurology 1999; 246:. 683-686
3. Bin Saeed A, Shuaib A, Al-Sulatti G, Emery D. arteria vertebralis disseksjon: Varselsymptomene, kliniske funksjoner og prognose på 26 pasienter. Den kanadiske Journal of nevrologiske Sciences 2000; 27:. 292-296
4. Ernst E. Potensielle etterforskning sikkerheten til spinal manipulasjon. Journal of Pain og symptomlindring 2001; 21 (3):. 238-242
5. Stevinson C, Honan W, Cooke B, Ernst E. Nevrologiske komplikasjoner av cerivcal ryggrad manipulasjon. Journal of the Royal Society of Medicine 2001; 94:. 107-109
6. Schievink WI. Spontan disseksjon av carotis og arteria vertebralis. New England Journal of Medicine 2001; 344 (12):. 898-906
7. Vickers A, Zollman C. ABC av komplementær medisin: Den manipulerende terapi: Osteopati og kiropraktikk. British Medical Journal 1999; 319:. 1176-1179
8. Brody J. Når enkle tiltak herje arterier. New York Times, 3. april 2001.
9. Chapman-Smith D. Sikkerhet og effekt av cervical manipulasjon: Adressering gapet mellom persepsjon og virkelighet. The Chiropractic Rapport 2001; 15 (3): 1-4; 6-8.
10. Rosner A. Response til arteria vertebralis disseksjon studien. 10. april 2001. https://www.fcer.org.
11. Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI. Kiropraktikk manipulasjon og hjerneslag: En populasjonsbasert case-control studie. Stroke 2001; 32:. 1054-1060
12. Roma PL. Perspektiv: En oversikt over komparative betraktninger av cerebrovaskulære hendelser. Kiropraktikk Journal of Australia 1999; 29 (3):. 87-102
13. Terrett AGL. Vaskulær ulykker fra cervicalcolumna manipulasjon. Journal of Australian Chiropractic Association 1987; 17:. 15-24
14. Terrett AGL. Ryggvirvel slag etter manipulasjon. West Des Moines, IA: National Chiropractic Mutual Insurance Company, 1996.
15. Herzog W, Symonds B. Forces og forlengelser av arteria vertebralis under omfanget av bevegelse testing, diagnostiske prosedyrer, og nakkemanipulerende behandlinger. Proceedings of the World Federation of Chiropractic sjette Biennial Kongressen, Paris, Frankrike, 21 til 26 mai 2001, s. 199-200. \\ R
16. Dabbs V, Lauretti W. En risikovurdering av livmorhals manipulasjon vs NSAIDs for behandling av nakkesmerter. Journal of manipulerende og Fysiologiske Therapeutics 1995; 18 (8):. 530-536
17. Gabriel SE, Jaakkimainen L, Bombardier C. Risiko for alvorlige gastrointestinale komplikasjoner knyttet til bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: En meta-analyse. Annals of Internal Medicine 1991; 115:. 787-796
18. Deyo RA, Cherkin DC, Loesser JD, Bigos SJ, Ciol MA. Sykelighet og dødelighet i forbindelse med operasjoner på korsryggen. Journal of Bone og Joint Surgery 1992; 74A. 536-543
19. BOULLET R. Behandling av isjias: En komparativ undersøkelse av komplikasjoner av kirurgisk behandling og nucleolysis med kymopapain. Kliniske Ortopedi 1990; 251:. 144-152
20. Horowitz SH. Perifer nerveskade og causalgi sekundært til rutine venepunksjon. Neurology 1994; 44:. 962-964
21. Caswell A [ed]. MIMS Årlig, Australian edition, 22. utgave. St. Leonards, New South Wales: MediMedia Publishing 1998.
22. Anonym. Lesernes Q Oktober 05:18.
23. Burgess MA, McIntyre PB, Heath TC. Rethinking kontraindikasjoner mot vaksinasjon. Medical Journal of Australia 1998; 168: 476-477.
…………………………………….. …………. Book slutt, det bærer nevne at chiropractic yrket ikke benekte at det er en potensiell risiko for noen terapeutisk prosedyre, inkludert cervical manipulasjon, og som jeg oppgitt tidligere, veier astutue klinikeren risiko og nytte av prosedyren i betraktning av pasientens kliniske scenario. Når det er sagt, striden rundt spørsmålet om alvorlige (dvs. livstruende eller livs skade) komplikasjoner som følge av kiropraktisk cervical manipulasjon er, det virker av eksisterende bevis, ganske overdrevet.
Jeg håper at dette er tilstrekkelig adressene dine bekymringer, og jeg anbefaler igjen at du stemme dine bekymringer til kiropraktor også.
Svar
Mark,
Som jeg påpekte i min tidligere svar, kiropraktikk opplæring og praksis omfatter en rekke ikke-kraftfulle, myke vev manipulasjon og felles mobilisering teknikker som gir et trygt og effektivt alternativ til dynamisk skyvekraftanmanipulerende teknikker for personer som kanskje ikke er aktuelle kandidater for stakk manipulasjoner /justeringer, eller for de personer som rett og slett foretrekker en myk vev tilnærming til behandling.
I min praksis, personer med en historie med slag eller TIA, de som tar antikoagulerende medisiner, kvinner som tar p-piller, de med unormale nevrologiske tegn og symptomer, de med alvorlig nakkesmerter eller alvorlig disc- relatert smerte, de med bein spurs forårsaker tilstopping av nevrale-foramina, osteoporotiske pasienter, eller de med andre medisinske patologier av cervicalcolumna eller nevro-vaskulære strukturer får ikke stakk manipulasjoner av nakkesøylen, og generelt billettpris ganske godt med myk vev manipulasjon og /eller felles mobilisering.
Mine tidligere svar var basert på den best tilgjengelige peer-reviewed bevis, snarere enn min personlige mening. Koblingene som du refererte generelt uttrykt mening, ikke objektive data, om sikkerheten ved kiropraktisk cervical manipulasjon, som synes å være problemet som du er mest opptatt av. Som jeg er uvitende om din kliniske tilstand og situasjon, kan jeg ikke finne ut om du er faktisk en passende kandidat for chiropractic omsorg.
Du bør diskutere alternative behandlingstilbud med kiropraktor hvis du føler deg ukomfortabel med dagens behandling tilnærming .
