Spørsmål
Eyes Hei Dr. Fisher. Jeg har brukt Hydrokinon 4% krem på kinnene mine, to ganger om dagen for melasma, for en av de siste 3 uker. I går kveld, for første gang, bestemte jeg meg for å vaske huden min (og området rundt øynene) med Proactiv benzyl peroxide cleanser og glykolsyre toner. (I stedet for Cetaphil som jeg vanligvis bruker). Jeg våknet i morges med svært puffy øyelokkene. I utgangspunktet begge øyelokkene, topp og bunn, opp til pannen bein og innover mot broen av nesen min. Øynene mine er ikke rød, men lokkene begynner å klø litt. Ringte legen som foreskrevet hydrokinon, og de tror det er en allergisk reaksjon. De er ikke kjent med Proactiv, så de kan ikke si sikkert at er hva som forårsaket reaksjonen. Men det er det eneste jeg har gjort annerledes siden bruker hydrokinon. Tok to Benadryl tidligere denne morgenen. De nevnte også påføre Cortaid til området rundt øyelokkene. Betyr dette høres riktig for deg? Ser ut som jeg bare fikk ut av ringen med Muhammad Ali! Takk for tiden din.
Svar
Du har det som kalles øyelokk dermatitt mest sannsynlig fra benzoylperoksid og glykol syre. Behandling er med en kortison krem som Cortaid eller Kortison 10. Ikke bruk disse produktene på øyelokkene igjen. Du kan være i stand til å bruke dem på ansiktet ditt, men vær forsiktig. Hvis det oppstår ingen forbedring innen 3-5 dager ser du lokal dermatitt for en sterkere kortison. Ikke få Cortaid på øynene dine. Nedenfor finner du informasjon om øyelokk dermatitt.
Øyelokk dermatitt
Øyelokk dermatitt refererer til en kontakt dermatitt, allergisk eller irriterende, påvirker øyelokkene. Det? Er et svært vanlig problem, og den vanligste hudsykdommen av øyelokkene.
Øyelokkene er svært utsatt for kontakt dermatitt på grunn av tynne huden. De? Re bare en fjerdedel av tykkelsen av huden på resten av ansiktet. Det? Er et relativt høyt nivå av perkutan absorpsjon. Dessuten er de ofte rørt og gned utilsiktet av forurensede hender og fingre. På grunn av den større absorpsjon på øyelokkene, de er mer sannsynlig å bli påvirket, mens kildeområder kan være sykdomsfrie. Selv om irritasjonsmoment kontakt dermatitt (ICD) er den vanligste formen for kontakt dermatitt, allergisk kontakteksem (ACD) er den dominerende kilden til øyelokk dermatitt.
Kliniske funn
Kjennetegnet av øyelokk dermatitt er en akutt utbrudd av dårlig avgrenset erytem med en papulovesicular utbrudd og hevelse ledsaget av kløe. ICD kan være mer tørr, med fin skalering, og ofte mer enn brenning kløe.
Fordelingen av ACD er ofte den viktigste holdepunkt for diagnostisering av sykdommen, som det vanligvis påvirker det området som utsettes for den fornærmende allergen. Men i øyelokket dermatitt, områder hvor allergenet ble overført ofte spart.
KILDER øyelokk allergisk kontakteksem
, En forsiktig historie, blant annet med informasjon om alle mulige allergen kontakter og fysisk undersøkelse er nøkkelen til å løse den sannsynlige årsaken til en pasient 抯 øyelokk dermatitt (se tabell 1). De fleste pasienter bruker en rekke spiker produkter, hårprodukter og kosmetikk. Neglelakk kan overføres til øynene når berøre ansiktet. Lim i kunstige negler kan overføres på en lignende måte. Hårfarge, blekemidler, parfymerte hårspray og sjampoer kan påvirke øyelokkene uten tilhørende hodebunnen eller panne dermatitt. Interessant, kosmetikk brukes til håret, ansiktet eller negler er oftere innblandet i øyelokket ACD enn de som brukes på øyelokkene selv.
Oftalmologisk medisiner, for eksempel aktuelle antibiotika og betablokkere, bør også gjennomgås som potensiell allergener. En god ledetråd er at eksem kan også være til stede under svelget
i tillegg til øyelokkene, noe som tyder på overføring av allergen gjennom nasolakrimale kanal. Også vurdere en mulig kontaktallergi mot lokale steroider, enten steroidet selv eller kjøretøyet.
Nikkel er en svært vanlig årsak til ACD, med en prevalens i den generelle befolkningen på om lag 15%. Pasienter kan utvikle øyelokk dermatitt fra forniklet øyenvippe curlers, neglefiler og pinsett.
Planter er en annen kilde til øyelokk ACD å vurdere. Poison Ivy, gift eik og gift Sumac kan forårsake merket hevelse av øyelokkene med minimum engasjement av ansiktet.
En annen kilde til øyelokk dermatitt er håndoverføring. Dette er vanligvis sett i Poison Ivy dermatitt og kan sees i personer som håndterer gummi, metall og andre materialer. Gummi i makeup svamper og øyenvippe curlers kan også påvirke øyelokkene.
Luftbårne allergener inkluderer pollen, dyrehår, støv og noen flyktige middel som husholdningenes spray, insektmidler og yrkes kjemikalier. Den fosfor sesquisulfide i 搒 trike overalt? Kamper kan også produsere øyelokk dermatitt ved en luftbåren rute.
Andre mindre vanlige årsaker til øyelokk dermatitt med allergi til dufter eller formaldehyd i ansikts vev. Avispapir og karbonpapir kan produsere øyelokk dermatitt, gjennom allergi for formaldehyd.
Differensialdiagnose
Det er mange forhold som kan produsere rødhet på øyelokkene (se tabell 2). Irritasjonsmoment kontakt dermatitt er hovedsakelig en diagnose av ekskludering. Atopisk dermatitt (AD) påvirker ofte øynene hos voksne. ACD vanligvis påvirker øvre øyelokk mens AD ofte fører øyelokk dermatitt involverer både øvre og nedre øyelokk. AD kan i seg selv være en risikofaktor for ACD. Seboreisk eksem og rosacea blir ofte sett på andre områder også. Psoriasis kan være ledsaget av lesjoner i andre områder, spiker endringer og /eller en positiv familiehistorie. Dermatomyositt kan produsere en heliotrope-lignende utbrudd (Deep Purple) av øvre øyelokk med hevelse, og andre funn forventes.
UNDERSØKELSER OG LEDELSE
diagnose av øyelokk dermatitt er vanligvis laget av en detaljert historie, fysiske funn og patch testing. Pasienter bør henvises til en hudlege for vurdering av patch testing.
Patch testing, når det gjøres riktig, kan bekrefte tilstedeværelse av en allergisk kontakteksem. Purified potensielle allergener av kjente konsentrasjoner er plassert under allergi aluminium plater (FINN kammer) og holdes på plass med tape. Patch testing er vanligvis gjort på en pasient 抯 tilbake, forutsatt at ryggen er ryddet for eksem. Pasienter mustn 抰 få området våt under testing. Pasienten går tilbake til kontoret i 48 timer, blir kamrene fjernet og tidlige målinger er gjort. Pasienten returnerer for den endelige lese på 5-7 dager. Den endelige forsinket lese- er avgjørende, så mange allergener vil bli savnet eller forvekslet med positive på 48 timer. En positiv reaksjon har forskjellige grader avhengig av mengden av erytem og vesikler. Tester må tolkes med forsiktighet, etter som patch testing kan vise mange falske negative og falske positiver.
Hvis patch testing, etter riktig tolkning, antyder en mulig allergen, det bør være fullstendig eliminert fra en pasient 抯 rutine . Noen ganger er dette vanskelig, men mange ressurser er tilgjengelige for å informere pasientene om produktvalg. Eliminering kan resultere i hurtig clearing.
Pasientene bør også bli tilbudt aktuell kortikosteroid behandling. Milde potens steroider kan trygt brukes i korte perioder rundt øynene og er effektive. Topiske kalcineurinhemmere slik som pimecrolimus eller takrolimus kan anvendes for å redusere inflammasjon uten bivirkninger av steroider. Vær advart, men de kan noen ganger gi svie etter søknad.
