kvinner har to kopier av genet. Vi kan ikke si definitivt, men i vårt utvalg kvinner med risiko allel [en mutert versjon] av dette genet på begge kromosomer var på enda høyere risiko enn menn
EH. Kan du bruke denne genet for screening og rådgiving pasienter?
Dr. Williams: Hvis dette funnet er replikert, ville en 38 prosent økt risiko over fem år være klart av den størrelsesorden som skulle tilsi screening. En av måtene å starte ville være å vurdere pasienter for å se om det ville være mulig å normalisere sitt kortisolnivå. Behavioral stress management trening kan være nyttig, eller ta antagonister av serotonin reseptor som er laget av dette genet – for å se om de reduserer kortisol respons på stress. Hvis disse metodene fungerer, så det ville være for å gjøre en stor klinisk studie som evaluerte deres innvirkning på dødeligheten i hjertepasienter med høy risiko allel
EH. Hvordan har dobbelt så mye kortisol i blodet etter eksponering for stress påvirke hjerte?
Dr. Williams: Kortisol påvirker hele spekteret av kroppsfunksjoner i veier til hjerte-og karsykdommer og dødelighet. Høyere nivåer av kortisol er kjent for å øke blodtrykket, øke lipid [cholesterol] nivåer i blodet, øker blodsukkeret, og for å øke [rater] metabolsk syndrom og sentral fedme. Alle disse er kjente faktorer i utviklingen av hjerte-og karsykdommer. Tidligere forskning har vist at kronisk økning av kortisol – indekseres av hår kortisolnivå -. Er forbundet med økt risiko for å få hjerteinfarkt
En kjent effekt av kortisol er at pasienter som har plakk i koronararteriene, kortisol øker et protein som gjør plakkene mer skjør og tendens til å sprenges dersom det er en økning i blodtrykket, noe som resulterer i trombose eller død. Blodpropp dannes ved sprukket plakett [noe som øker risikoen for hjerteinfarkt]
EH. Hvordan kan mennesker med hjertesykdom redusere de negative effektene av stress på deres hjerter
Dr?. Williams: Det er bevis fra små studier allerede – uavhengig av denne studien – at hjertepasienter opplært i stress management teknikker har færre overspenning i blodtrykk og redusert risiko for å dø. Større studier er nødvendig for definitive bevis.
Stressmestring er en lovende måte å redusere kortisol. Vi kan være i stand til å identifisere personer på grunnlag av deres gener som ville ha mer enn andre fra metoder for å redusere kortisol, inkludert medikamenter som blokkerer effekten av serotonin på reseptoren som dette genet gjør
EH.: Har din studie åpne døren for personlig medisin i hjertesykdom?
Dr. Williams: Dette er en veldig lovende mål å identifisere personer for personlig medisin. Det åpner døren til personlig medisin hos personer som allerede har hjertesykdom, for å identifisere folk som ville ha nytte mest fra å ta skritt for å redusere kortisol, og reduserer risikoen for å dø
EH. Hva er neste trinn i bringe denne forskningen til pasientbehandling?
Dr. Williams. Vi jobber med å replikere våre resultater i andre kliniske prøver, og i prøver av friske mennesker for å se om genet er også assosiert med preklinisk aterosklerose [åreforkalkning som ikke har vist noen symptomer]
