Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. colber,
Jeg har gjort mye forskning på type 2 diabetes og mosjon. Jeg har hatt type 2 i 5 år. Jeg forbereder for mitt første maraton (har kjørt halfs, 10ks, 5Ks, etc).
Mitt spørsmål gjelder her til fastende insulin nivåer. Jeg ble nylig testet og resultatet ble tre uIU /mL.I’ve blitt fortalt at normalområdet på dette tiltaket er 3 -20. Jeg har lest i det siste at en lav fastende insulinnivå er normalt hos type 2-ere som er aktive. Men jeg har også lest at lav fastende insulin nivåer er tegn på beta-celle nyrefunksjon.
Bør jeg være opptatt med dette lave nivået? Er insulinbehandling i min nærmeste fremtid
SVAR: Troy,
Det er umulig å si på dette punktet. Hvis de lave nivåene er resultatene av betacelleødeleggelse og du slutter å trene, så ville du miste noe av insulinfølsomhet og trolig trenger mer for å holde blodsukkeret i sjakk. Hvis de lave nivåene er virkelig et resultat av din trening og forbedret insulin action, så bukspyttkjertelen kan fortsatt ha kapasitet til å produsere mer hvis nødvendig. Det er også mulig at du har type 1,5 (latent autoimmun diabetes i voksen), som står for mer enn 50% av tilfellene av type 1-diabetes i dag og til slutt resulterer i noen insulinbehov, om enn over en lengre periode, på grunn av langsiktig beta celle ødeleggelse. Den nye injeksjon medisiner, Byetta, er ment å hjelpe til med beta celle gjenfødelse, og noen mennesker prøver som før ty til basal insulin injeksjoner. Håper dette bidrar til å forklare ting litt mer. Sheri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Sheri,
takk (beklager for feilstaving etternavnet ditt i den siste e-post). Det var noen innledende forvirring 5 år siden da jeg ble diagnostisert type2. Jeg var en ikke-overvektige med ketoacidose, BGS 400 +. Min PCP hadde meg å møte med en endo og gå over mitt blod arbeid, og hun tydeligvis trodde jeg var en type 2. Jeg var ikke klar over forskjellene på den tiden, men nå vet jeg det er anti-body markører som indikerer LADA. Bør jeg teste igjen for dem? I så fall hva jeg leter etter?
Jeg er 43 og har vært aktiv i omtrent over et år. Jeg har aldri hatt en lav mens du kjører, men av og til gjør ca 2 timer etter at hvis jeg ikke har tanket.
jeg ta metformin: 500 mg i morgen, med mindre mitt faste BG er mindre enn 100, så tar jeg 250. 1000 mg om kvelden. Jeg pleier å løpe før eller etter lunsj. Nåværende A1C 6.4. høyde 5 «7 «vekt 150. Akkurat nå ca 20 miles løper per uke med et par dager med styrketrening, core, og en dag med kors trening
Re Byetta., jeg leste i boken din at det kan bidra til å generere beta-cellene, men for idrettsutøvere det ser ut til å ha en negativ innvirkning øvelser, spesielt for utholdenhetsutøvere Takk for boken forresten, det er bra
SVAR:.! Troy, etter du kan få testet for LADA, men jeg sier alltid det er ikke så viktig å vite hvilken type du har som det er å bare sørge for at behandlingen er å holde blodsukkeret i sjakk. du høres ut som en LADA til meg (og jeg har sett en haug med dem som er idrettsutøvere), så bare ikke føler at du har mislyktes hvis du trenger å til slutt gå på insulin for å kontrollere ditt blod sukker. det kan være lurt å gjøre noen pre- /post-måltid sjekke for å se hvor høyt du går etter å ha spist som post-måltid pigger kan bidra til utvikling av komplikasjoner selv når HbA1c er bra. Byetta synes å gjøre greit så lenge du ikke tar det før du trener. Sheri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk igjen
Min typiske post -prandial (2t) er vanligvis 100-140; Dvs med 1000 mg metformin, og vanligvis mindre enn 45 gram karbohydrater, og en anstendig mengde fiber. Bør jeg sjekke på apogee av BG: 30 min post (eller 30 minutter etter starter måltidet)? Bør jeg teste uten meds og se hva slags målinger jeg får?
Jeg er ikke så mye bekymret «sviktende» som jeg er om virkningen som bruker insulin vil ha på mine sportslige aktiviteter. Jeg vet at det er mye mer type 1 utøvere der ute, enn type 2-ere, selv om det er mange færre typen 1s. Det virker mye vanskeligere å håndtere aktiviteter ved hjelp av insulin; vektøkning er mer sannsynlig; og hypoglykemi er mye mer sannsynlig.
Jeg antar at det er lettere å få lavere A1Cs, alt er likt, enn det er på muntlige meds? Min onkel mor-i-loven er i hennes øvre 70-tallet, har alle typer helseproblemer, ikke trene, spiser dårlig, men har bedre A1Cs enn meg!
Takk for svar, det er virkelig en privilegium å kunne kommunisere med deg om dette.
Troy
Svar
Troy,
typiske post-måltid BG topp er rundt 73 minutter etter at du begynner å spise, men selvfølgelig det avhenger av mange ting, spesielt sammensetningen av maten du spiser. Du kan prøve en time etterpå. For personer med en normal, fungerende bukspyttkjertel, en post-måltid BG stiger nesten aldri 140 mg /dl, selv en time etter å ha spist. Hvis du begynner å gå opp mer, så noen mealtime insulin ville hjelpe. Hvis du begynner å gå opp over natten, ville noen basal insulin hjelpe. Sheri
